Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Comparado a outros tipos de câncer, o câncer dos testículos é relativamente raro, correspondendo a aproximadamente 1-1,5% de todos os cânceres em homens. Nas últimas décadas, foi observado um aumento contínuo na incidência em países industrializados. A maioria dos tumores é derivado de células germinativas (seminoma e câncer do testículo de células germinativas não seminomatosas), e mais de 70% dos pacientes são diagnosticados com doença em estádio I. Embora a causa exata do tumor de testículo não é conhecida, muitos fatores aumentam o risco do seu aparecimento: criptorquidia, atrofia testicular, síndrome de Klinefelter, infertilidade, história familiar e a presença de tumor testicular contra-lateral e fatores hormonais. Os tumores de células germinativas se caracterizam, ao exame físico, por aumento testicular, podendo ser acompanhado de dor, onde se palpa lesão de consistência endurecida, são geralmente unilaterais. A hidrocele pode estar presente em 10% dos casos. Alguns referem trauma anterior a esse aumento, daí o uso de antiinflamatórios retardando o tratamento. Em estágios avançados pode-se detectar gânglio supraclavicular, ginecomastia e até uma massa abdominal palpável.
Alternativa A: Correta. Embora raro, é o mais comum tumor sólido acometendo jovens entre 15 e 35 anos, na sua fase de maior produtividade.
Alternativa B: Correta. O câncer do testículo tem marcadores tumorais, a alfafetoproteina (AFP) e o beta-HCG, que são glicoproteínas produzidas pelas células totipotentes (trofoblasto e sinciciotrofoblasto, respectivamente) dos tumores de células germinativas do testículo. DHL é mandatório em tumores avançado.
Alternativa C: Correta. O diagnóstico definitivo é sempre estabelecido pelo exame histopatológico após orquiectomia que deve ser realizada sempre por via inguinal e, nunca violando a bolsa escrotal.
Alternativa D: Correta. As neoplasias de células germinativas são as mais quimiossensíveis de todos os tumores sólidos, sendo altamente curáveis com quimioterapia baseada em cisplatina.
Alternativa E: Correta. Todas as alternativas estão corretas.
Resposta correta, letra E.