Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A análise do líquido ascítico é bem relevante para entendermos a origem do líquido. O acúmulo pode se dever a patologias diversas, que geram líquido com características diferentes. Primeiramente, observamos o gradiente soro-ascite de albumina, para observar se o extravasamento se deve à hipertensão portal (GASA >= 1,1) ou a outros mecanismos (< 1,1). Se há hipertensão portal, definimos a causa da condição através da concentração de proteína total no líquido ascítico. Se < 2,5 g/dl, temos cirrose como causa: se maior que isso, outras causas de hipertensão portal devem ser aventadas, como insuficiência cardíaca. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A ADA é usada para investigação de tuberculose como causa da ascite, que apresentaria GASA < 1,1.
Alternativa B: CORRETA. A hepatite B poderia causar cirrose, o que gera hipertensão portal.
Alternativa C: CORRETA. A insuficiência cardíaca poderia causar hipertensão portal.
Alternativa D: CORRETA. As enzimas canaliculares (FA, GGT) podem se alterar na cirrose. A GGT se altera principalmente se a doença hepática for de causa alcóolica.
Alternativa E: CORRETA. Poderia ser um método diagnóstico para a síndrome de Budd-Chiari (obstrução de veias hepáticas).

Resposta correta, letra A.