A esteatose hepática aguda da gravidez é uma complicação rara caracterizada pela infiltração de gordura no sistema microvascular dos hepatócitos sem qualquer inflamação ou necrose e ocorre comumente no terceiro trimestre da gestação. Tem como fatores de risco principais a primigestação, pré-eclâmpsia, feto do sexo masculino e gestação múltipla. Em relação às manifestações clínicas, normalmente o quadro se inicia de forma inespecífica com náuseas, vômitos e dor abdominal, seguidos de icterícia após, normalmente, 1 semana do início do quadro. 50% das pacientes apresentam a síndrome HELLP e pré-eclâmpsia associadas. Além disso, alterações laboratoriais são comuns, como elevação de AST, ALT e bilirrubinas, além de hipoglicemia, leucocitose e elevação do RNI e diminuição do fibrinogênio. O tratamento para essa comorbidade inclui estabilização da mãe, monitorização do feto e realização do parto. Alternativa A: Falso. A síndrome HELLP é composta pela tríade: anemia hemolítica, elevação das enzimas hepáticas e trombocitopenia. A paciente em questão não encontra-se anêmica. Alternativa B: Verdadeiro. A hipótese mais provável é a de degeneração hepática gordurosa, tanto por conta da clínica quanto pelas alterações laboratoriais, e a recomendação é a estabilização da paciente e a realização da interrupção da gestação. Alternativa C: Falso. A principal manifestação clínica da colestase intra-hepática da gravidez é a presença de prurido intenso, principalmente nas palmas das mãos e dos pés, por conta do acúmulo de bilirrubinas nos tecidos Alternativa D: Falso. A questão traz um AgHbs não reagente e um anti-Hbs reagente, conferindo imunidade à paciente. Além disso, a paciente apresenta um estado de hipercoagulabilidade que levanta mais a suspeita de esteatose hepática gestacional e síndrome HELLP Alternativa E: Falso. A hiperêmese gravídica é uma complicação na qual há presença de vômitos incontroláveis na gestação (mais de 3 episódios por dia), resultando em desidratação, perda de peso e cetose. Resposta correta, letra . B