Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o que significa uma dor que piora à descompressão brusca: isso é o famoso sinal de rebote, reflexo de irritação do peritônio parietal. O peritônio, quando inflamado, fica muito sensível a qualquer movimento ou deslocamento brusco — por isso a liberação rápida da pressão sobre a parede abdominal provoca dor intensa. O ponto de McBurney é um marcador anatômico prático para localizar o foco inflamatório no quadrante inferior direito; quando o rebote é positivo nesse ponto, a hipótese mais provável é peritonite localizada, muitas vezes por apendicite. Em resumo: dor ao rebote = irritação peritoneal (localizada ou difusa), e a leitura correta do exame físico separa isso de causas viscerais ou de simples distensão/ascite.

Alternativa A: INCORRETA. Cólica renal costuma provocar dor muito intensa e náuseas, com irradiação do flanco para a região inguinal; o exame físico frequentemente mostra sensibilidade em região do ângulo costovertebral e exame de urina alterado. Guarding muscular pode ocorrer, mas o sinal de rebote no ponto de McBurney é pouco característico de litíase ureteral, que não provoca irritação peritoneal focal naquele ponto.

Alternativa B: CORRETA. A presença de dor que piora à descompressão brusca (sinal de rebote) indica irritação do peritônio parietal. No ponto de McBurney, esse achado é classicamente associado à apendicite com peritonite localizada. O mecanismo é a movimentação súbita do peritônio inflamad o, que provoca dor intensa quando a pressão é liberada — por isso o rebote é um marcador de peritonite.

Alternativa C: INCORRETA. Ascite refere-se a acúmulo de líquido intraperitoneal, que causa aumento do volume abdominal, macicez móvel e sinal de onda ou de deslocamento. Ascite tende a dispersar a dor e pode até mascarar sinais locais; não é causadora típica de dor ao rebote focal em McBurney, a menos que haja complicação infecciosa com peritonite associada.

Alternativa D: INCORRETA. Distensão abdominal por gases ou retenção intestinal provoca desconforto, timpanismo à percussão e dor difusa por estiramento, mas não caracteriza o sinal de rebote focal. A descompressão brusca que provoca dor é indicativa de compromisso do peritônio, não apenas de distensão.

Resposta: Alternativa B