Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Para responder essa questão vamos revisar as reações hansênicas e seu tratamento. As reações hansênicas são exacerbações da doença que podem acontecer a qualquer momento do tratamento da hanseníase (antes, durante ou após). Elas resultam da inflamação aguda causada pela atuação do sistema imunológico do hospedeiro que ataca o bacilo. Existem dois tipos clássicos de reação:
Reação Tipo 1 (reversa): relacionada às formas paucibacilares (imunidade celular). Marcada pela piora das lesões pré existentes (com hiperemia e edema), aparecimento de novas lesões e intensa neurite. O tratamento é a corticoterapia oral (prednisona 1 a 2 mg/kg/dia até melhora dos sintomas). É importante fazer profilaxia para Strongyloides Stercoralis, pelo risco de disseminação sistêmica do parasita durante a corticoterapia.
Reação Tipo 2 (eritema nodoso hansênico): relacionado às formas multibacilares (imunidade humoral). Quadro inclui nódulos subcutâneos dolorosos que podem evoluir com necrose, podendo cursar com sintomas sistêmicos (febre, artrite, uveíte, e neurite). O tratamento é com Talidomida 100 a 400mg/dia via oral em casos moderados a graves. Se contra indicação a talidomida (por exemplo: mulheres em idade fértil), pode-se utilizar a pentoxifilina 400 mg ou antiinflamatórios não hormonais. Pode-se associar a prednisona se comprometimento dos nervos periféricos, de outros órgãos que não a pele, ou se houver ulcerações extensas.
Lembrando que não devemos interromper o tratamento para a Hanseníase caso ocorram as reações hansênicas.
Resposta correta, letra C.