Dica do autor: O pulo do gato aqui é dissociar tempo de causa: no final da fase lútea caem os níveis de progesterona, estradiol e inibina — isso retira o freio negativo sobre o eixo hipotálamo-hipófise. Como resultado há um discreto aumento do FSH no final da luteia/início da fase folicular, que tem o papel fisiológico principal de recrutar um novo coorte de folículos antrais para o ciclo seguinte. Esse recrutamento permite que vários folículos comecem a crescer; depois, por mecanismos locais (sensibilidade ao FSH, produção de estradiol e inibina B) e pelo abaixamento do FSH, apenas um (ou poucos) será selecionado como dominante. A ovulação, por sua vez, depende do aumento sustentado de estradiol seguido do estalo de LH — não do pico de FSH. Já a menstruação é conseqüência do declínio da progesterona (retirada do suporte luteal) levando à isquemia e descamação endometrial. Em resumo: aumento precoce do FSH = recrutamento folicular; seleção e ovulação envolvem outros sinais e feedbacks.

Alternativa A: INCORRETA. A menstruação não é iniciada pelo aumento do FSH. O sangramento menstrual decorre da queda dos hormônios luteais (progesterona e estradiol) com consequente retirada do suporte endometrial, vasoconstrição, isquemia e descamação. O pico de FSH ocorre concomitantemente ao início da fase folicular, mas é efeito secundário da retirada do feedback negativo, não a causa direta da menstruação.

Alternativa B: CORRETA. Exato — o aumento discreto de FSH no final da luteia/início da folicular tem como objetivo recrutar o coorte de folículos que vão crescer naquele ciclo. O FSH estimula o crescimento dos folículos antrais e a expressão de aromatase nas células da granulosa, gerando estradiol. Posteriormente, a combinação de menor FSH, ação de inibina e diferenças na sensibilidade folicular promove a seleção do folículo dominante.

Alternativa C: INCORRETA. A involução do corpo lúteo (luteólise) está mais relacionada à perda do suporte luteotrófico (queda de LH em ciclos normais) e a processos locais no próprio corpo lúteo; o aumento do FSH não é o gatilho da luteólise. Na prática, luteólise e recrutamento folicular são eventos correlacionados no tempo, mas com mecanismos e mediadores diferentes.

Alternativa D: INCORRETA. O estímulo primário à produção de progesterona é o LH agindo sobre o corpo lúteo (ou hCG na gestação). O FSH atua principalmente na fase folicular estimulando o crescimento folicular e a produção de estradiol via aromatase; só após a ovulação, sob ação de LH, as células luteínicas passam a produzir progesterona de forma significativa.

Resposta: Alternativa B