Dica do autor: O rastreamento populacional para neoplasias busca detectar lesões precursoras ou câncer assintomático em indivíduos assintomáticos para reduzir mortalidade por detecção precoce e tratamento menos invasivo. No Brasil, o único câncer masculino com política de rastreamento populacional estabelecida a partir dos 50 anos é o câncer colorretal. A estratégia organizada baseia-se em testes fecais para sangue oculto (preferencialmente teste imunológico) em uma faixa etária definida, com colonoscopia diagnóstica para os positivos. O rastreamento é voltado a indivíduos de risco médio (sem história familiar de síndrome hereditária, pólipos avançados ou doença inflamatória intestinal) e segue limites etários para balançar benefícios e riscos (até por volta dos 75 anos, com decisão individualizada depois disso). Já para populações de maior risco a conduta é diferente: inicia-se mais cedo e com colonoscopia direta.

Alternativa A: INCORRETA. O rastreamento de câncer de próstata por exame de PSA e toque retal não é uma política populacional estabelecida de forma generalizada a partir dos 50 anos. Há recomendação para abordagem individualizada: discutir riscos e benefícios com o paciente (screening compartilhado), principalmente entre 50–70 anos para homens de risco médio, e começar mais cedo em grupos de maior risco. O motivo é que o rastreamento em massa gera alto índice de sobrediagnóstico e overtreatment, com efeitos adversos importantes (incontinência, disfunção sexual) sem redução consistente da mortalidade populacional quando aplicado indiscriminadamente.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe rastreamento populacional organizado para câncer gástrico em todo o país a partir dos 50 anos. Em locais de alta incidência ou programas locais pode haver vigilância, mas, em termos nacionais, o rastreamento massivo não é recomendado por não apresentar relação custo‑benefício favorável na maioria das populações; a abordagem foca em tratamento de fatores de risco (ex.: erradicação de H. pylori quando indicada) e investigação de sintomas sugestivos.

Alternativa C: INCORRETA. O rastreamento para câncer de pulmão não é recomendado para toda a população masculina a partir dos 50 anos. Existe evidência de benefício do rastreamento com tomografia de baixa dose (LDCT) em indivíduos de alto risco (histórico de tabagismo intenso, geralmente critérios de idade e consumo de maços‑ano, com limites variando entre diretrizes), mas isso é um programa dirigido a fumantes pesados e ex‑fumantes recentes, não um rastreamento populacional geral começando aos 50 anos.

Alternativa D: INCORRETA. (Obs.: nesta questão as alternativas vão até E; esta posição corresponde à quarta alternativa listada, que é "Câncer de cólon"? Para ficar claro: a quarta alternativa listada foi "Câncer de pulmão"; portanto a quarta aqui é INCORRETA.) O rastreamento em massa para outras neoplasias citadas não se aplica. O câncer colorretal é o que tem política estabelecida — ver comentário da alternativa E.

Alternativa E: CORRETA. O câncer de cólon (colorretal) possui programa de rastreamento organizado na população de risco médio a partir dos 50 anos, utilizando principalmente testes fecais para sangue oculto (imunoquímicos) em intervalos regulares, com colonoscopia subsequente nos testes positivos e seguimento conforme achados. O objetivo é reduzir mortalidade e detectar pólipos adenomatosos precocemente. Atenção: indivíduos com fatores de risco (história familiar de CCR precoce, síndromes hereditárias, doença inflamatória intestinal) têm indicação de rastreamento precoce e esquemas diferentes.

Resposta: Alternativa E