Dica do autor: Prematuridade tem causas múltiplas: algumas atuam de forma espontânea (ruptura prematura de membranas, trabalho de parto pré-termo) e outras são indicadas pelo obstetra por risco materno ou fetal (preeclâmpsia grave, sofrimento fetal, etc.). Entre os mecanismos maternos que favorecem o parto pré-termo estão processos inflamatórios/infecciosos, descompensações metabólicas, insuficiência uteroplacentária e fatores de risco sociodemográficos (como intervalo curto entre gestações). O pulo do gato para a prova é separar fatores que realmente aumentam a probabilidade de parto prematuro daqueles que são neutros ou protetores: exercício físico leve a moderado, quando bem indicado, é habitualmente seguro e até benéfico na gestação, não sendo reconhecido como causa de prematuridade — ao contrário de condições como diabetes descompensada ou pré-eclâmpsia, que frequentemente levam a partos prematuros, muitas vezes por indicação médica.

Alternativa A: INCORRETA. Diabetes gestacional, especialmente quando mal controlada, aumenta o risco de complicações que levam ao parto pré-termo. Há maior incidência de polidrâmnio, sofrimento fetal, macrossomia e também maior probabilidade de indicação de parto antecipado por risco materno-fetal. Além disso, diabetes pré-existente e descompensada elevam risco de malformações e intercorrências que podem culminar em prematuridade.

Alternativa B: CORRETA. Exercícios físicos leves a moderados são, em gestantes sem contraindicações, recomendados e não constituem causa de parto prematuro. A prática regular e moderada melhora condicionamento cardiorrespiratório, controle do ganho de peso e redução do risco de diabetes gestacional e hipertensão gestacional — fatores que, se presentes, aumentariam a chance de prematuridade. Apenas atividades extenuantes ou situações clínicas específicas (ex.: sangramento ativo, ameaça de trabalho de parto pré-termo, incompetência istmo-cervical sem manejo adequado) contraindicariam o exercício.

Alternativa C: INCORRETA. Intervalo intergestacional curto (<12–18 meses) é fator de risco reconhecido para parto pré-termo. A justificativa envolve esgotamento nutricional materno, recuperação incompleta do endométrio e aspectos socioeconômicos/biológicos que aumentam risco obstétrico. Por isso recomenda-se idealmente intervalo de 18 a 24 meses entre gestações para reduzir complicações, inclusive prematuridade.

Alternativa D: INCORRETA. Pré-eclâmpsia é uma das principais causas de partos prematuros indicados. Quando há gravidade materna (hipertensão severa, comprometimento de órgãos alvo) ou sofrimento fetal por insuficiência placentária, a interrupção da gestação antes do termo é frequentemente necessária para preservar vida materna e fetal. Portanto, pré-eclâmpsia contribui de forma direta para a prematuridade.

Resposta: Alternativa B