Dica do autor: Na maioria dos surtos de conjuntivite aguda em comunidade a causa predominante é viral, especialmente adenovírus. O manejo inicial na atenção primária (ESF) é prioritariamente de vigilância, educação em saúde e medidas de controle da transmissão: higiene das mãos, evitar compartilhar toalhas e travesseiros, limpeza de superfícies, e orientação para não frequentar escola/trabalho enquanto houver secreção purulenta ativa. O tratamento é sintomático (compressas frias, lubrificantes/colírios lubrificantes, analgésicos se necessário) e o profissional da ESF deve acompanhar a evolução, orientando retorno em caso de piora ou sinais de gravidade. Antibioticoterapia tópica não é rotineira, pois a maioria dos casos é viral; seu uso fica restrito a suspeita clínica de conjuntivite bacteriana significativa, grupos de risco (neonatos, imunossuprimidos), ou quadros com secreção mucopurulenta intensa e evolução pior. Já o encaminhamento ao oftalmologista é reservado para sinais de alarme: alteração visual, dor ocular intensa, fotofobia marcante, lesão corneana suspeita, suspeita de conjuntivite gonocócica ou em recém-nascido. O pulo do gato é bater o olho no contexto epidemiológico: controle da cadeia de transmissão e acompanhamento evitam sobrecarga dos serviços e uso inapropriado de antibiótico.

Alternativa A: CORRETA. Orientar medidas de higiene e interrupção da cadeia de transmissão, acompanhando sua evolução é a conduta inicial mais adequada na Estratégia de Saúde da Família diante de um surto de conjuntivite clinicamente típico. Explica-se: prioriza-se educação em saúde e medidas não farmacológicas, manejo sintomático e vigilância. Isso reduz transmissão e evita uso desnecessário de antimicrobianos. O acompanhamento permite identificar os poucos casos que exigirão intervenção adicional.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar rotineiramente ao oftalmologista não é indicado para todo caso de conjuntivite em surto. A maioria é autolimitada e pode ser manejada no nível primário. Encaminhamento deve ser feito quando houver sinais de gravidade (comprometimento da acuidade visual, dor intensa, fotofobia, suspeita de ceratite, quadro hiperagudo com secreção abundante sugestiva de gonococo, ou em recém‑nascidos), ou quando não há resposta ao manejo inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar antibioticoterapia tópica de rotina é um erro na maior parte dos surtos, pois trata-se frequentemente de conjuntivite viral. Uso indiscriminado de antibióticos não só é desnecessário como aumenta riscos de efeitos adversos e resistência. Indicações de antibiótico incluem suspeita clínica de conjuntivite bacteriana significativa, determinadas populações de risco e situações específicas (ex.: conjuntivite purulenta persistente, recém‑nascido, imunossuprimido, ou quando há alto risco de complicações).

Alternativa D: INCORRETA. "Nenhuma das anteriores" está errada porque existe conduta inicial adequada na atenção primária: orientação sobre higiene, medidas para interromper a cadeia de transmissão e acompanhamento clínico. Logo, não se deve optar por nenhuma das alternativas se elas não incluírem a abordagem básica de saúde pública e seguimento.

Resposta: Alternativa A