Dica do autor: A formação do palato secundário depende de três etapas fundamentais:

1. O crescimento das pregas palatinas laterais a partir dos processos maxilares;
2. A elevação e rotação dessas pregas da posição vertical (ao lado da língua) para a posição horizontal (acima da língua);
3. A fusão entre elas na linha média e com o septo nasal descendente.

Essa elevação e rotação das pregas palatinas ocorre geralmente por volta da 8ª semana de gestação, e o fator mais diretamente associado a esse movimento é a descida da língua. No início do desenvolvimento, a língua ocupa praticamente toda a cavidade oral, impedindo a movimentação das pregas. Com o crescimento da mandíbula e do pescoço, a língua desce e abre espaço para que as pregas palatinas possam se reorientar para a posição horizontal.

Portanto, o fator determinante e permissivo para a elevação dessas estruturas é a reposição da língua para uma posição inferior, e não uma diminuição real do seu tamanho, nem ação direta muscular ou alongamento ósseo.

Quando esse movimento é prejudicado — como ocorre, por exemplo, na sequência de Pierre Robin, em que a micrognatia impede a descida da língua — a fusão das pregas palatinas não acontece, resultando em fissura palatina isolada.

Alternativa A: CORRETA. A redução relativa do volume da língua na cavidade oral, resultante principalmente da descida da língua, permite que as pregas palatinas laterais se elevem e girem para a posição horizontal. Isso é essencial para o fechamento do palato secundário. A alternativa está correta, apesar da descrição da língua como “redução de tamanho” ser simplificada — o mais preciso seria dizer “descida da língua”.

Alternativa B: INCORRETA. O crescimento do septo nasal ocorre ao longo do desenvolvimento, mas não é o fator que desencadeia o movimento das pregas palatinas. Ele apenas se funde com elas posteriormente.

Alternativa C: INCORRETA. A fusão precoce dos processos nasais mediais está relacionada à formação do segmento intermaxilar e do palato primário, não influencia diretamente a rotação das pregas palatinas laterais.

Alternativa D: INCORRETA. O alongamento do processo maxilar está envolvido na projeção lateral da face, mas não é o principal fator para a elevação das pregas palatinas. A reorientação está muito mais relacionada à posição da língua.

Alternativa E: INCORRETA. A musculatura faríngea não atua diretamente sobre a elevação das pregas palatinas laterais. O movimento dessas estruturas ocorre por crescimento e remodelamento intrínseco, influenciado principalmente pelo reposicionamento da língua.

Resposta: Alternativa A 

Referências:

MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.