Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O enunciado ilustra o quadro clínico da reação anafilática.A anafilaxia é uma síndrome alérgica potencialmente fatal que afeta vários órgãos e sistemas: pele e subcutâneo (urticária e angioedema), trato respiratório (broncoespasmo e edema laríngeo), trato gastrointestinal (náuseas, vômitos, cólicas e diarreia) e sistema cardiovascular (hipotensão, arritmias e isquemia miocárdica). Tais reações são mediadas por substâncias químicas de mastócitos e basófilos, liberadas a partir de reações IgE mediadas ou não IgE mediadas, então chamadas de reações anafilactoides (ex.: frio, exercício, morfina, contrastes, AINEs e opioides).A maioria dos casos de reação anafilática que ocorrem fora do hospital são provocados por alérgenos alimentares, como na questão. Em ambiente hospitalar, as reações anafiláticas ao látex ganham destaque.
A reação anafilática é uma emergência médica e exige tratamento imediato, nesta sequência: 1. CAB da ressuscitação: garantir a perviedade das vias aéreas e a ventilação são fundamentais; 2. Adrenalina (medicação mais importante):EV ou IM. 0,01 mg/kg (máximo de 0,5 mg). A dose poderá ser repetida a cada dez minutos, por três vezes. É a medicação mais importante no manejo terapêutico da anafilaxia; 3. Anti-histamínicos H1 e H2: EV ou IM. Difenidramina IM (1,25 mg/kg ou 50 mg) ou cetirizina líquida. Ranitidina EV (1 mg/kg ou 50 mg). Parecem ser de pouca utilidade clínica. 4. Fluidos isotônicos para pacientes em choque circulatório: salina fisiológica ou Ringer lactato, 30 ml/kg na primeira hora; 5. Nebulização com beta-agonista; 6. Corticoides: metilprednisolona 1-2 mg/kg IM ou EV a cada seis horas. O paciente deverá permanecer na emergência em observação por quatro horas, pois alguns poderão apresentar uma reação bifásica, após um período de aparente melhora.Após a fase aguda, o paciente deverá ser tratado com anti-histamínicos H1 e corticoide por mais três dias em casa.
Resposta correta, letra C.