Dica do autor: Neisseria gonorrhoeae é uma bactéria que tende a infectar mucosas do trato reprodutivo e pode ascender pelo canal endocervical até as membranas e o espaço uterino. Na gestação o pulo do gato é entender que infecções cervicovaginais podem provocar ruptura prematura das membranas, trabalho de parto pré-termo e inflamação intrauterina (corioamnionite), além de complicar o pós-parto com endometrite. A transmissão vertical pode causar conjuntivite neonatal purulenta e, raramente, sepse. No fim das contas, a fisiopatologia envolve resposta inflamatória local e dano das membranas, não mecanismos vasculares ou traumáticos típicos do descolamento prematuro de placenta; por isso não há associação consistente entre gonorreia e descolamento prematuro de placenta.

Alternativa A: INCORRETA. A infecção por N. gonorrhoeae está associada a parto prematuro porque o processo infeccioso pode induzir liberação de mediadores inflamatórios, aumentar risco de rotura prematura das membranas e desencadear trabalho de parto pré-termo. Estudos clínicos e séries obstétricas demonstram maior frequência de prematuridade em gestantes com infecções cervicovaginais sintomáticas ou assintomáticas com ascensão bacteriana.

Alternativa B: INCORRETA. Corioamnionite é uma consequência direta da ascensão de bactérias do colo/canal de parto para as membranas e líquido amniótico. N. gonorrhoeae pode causar inflamação intra-amniótica, apresentando-se com febre materna, taquicardia fetal, líquido amniótico turvo e sinais laboratoriais de infecção. Portanto há relação causal plausível e observada clinicamente.

Alternativa C: INCORRETA. Endometrite puerperal é uma complicação bem descrita de infecções genitais no parto e puerpério. A presença de N. gonorrhoeae no momento do parto aumenta o risco de infecção do endométrio após a saída da placenta, com febre, dor abdominal e loquiação fétida — quadro que se manifesta principalmente no pós-parto imediato.

Alternativa D: CORRETA. Descolamento prematuro de placenta (DPP) tem como fatores de risco clássicos hipertensão materna, trauma, uso de cocaína, tabagismo, ruptura súbita de membranas em alguns casos e coagulopatias; trata‑se de um evento de origem vascular/placentária e mecânica. Não existe associação direta e consistente entre infecção por N. gonorrhoeae detectada no parto e aumento do risco de DPP, por isso essa é a opção que representa o “exceto”.

Resposta: Alternativa D