Dica do autor: Hantavírus são vírus transmitidos por roedores silvestres; cada espécie viral costuma ter um hospedeiro-reservatório específico. Na América as formas clínicas variam: desde febre inespecífica até a síndrome cardiopulmonar por hantavírus (SCPH/HPS), que evolui rápido para insuficiência respiratória e choque. O pulo do gato na prática clínica é saber que a maioria dos casos humanos está associada à exposição ambiental a excreções de roedores (urina, fezes, saliva) e à inalação de aerossóis formados por material contaminado — é por aí que a transmissão ocorre com muito mais frequência. Incubação costuma ser de dias a semanas; diagnóstico se baseia em sorologia e PCR, e o tratamento é essencialmente de suporte intensivo, com manejo cuidadoso de fluidos e suporte ventilatório e circulatório, podendo exigir ECMO em centros especializados. Transmissão interpessoal é exceção (descrita classicamente para o vírus Andes), por isso em grande parte dos surtos a atenção recai no controle ambiental e proteção individual em atividades de risco.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a doença é autolimitada e na maioria das vezes não necessita de assistência hospitalar é enganosa. Embora existam formas mais leves, a hantavirose nas Américas pode cursar com síndrome cardiopulmonar grave, com necessidade de internação em UTI, suporte ventilatório e hemodinâmico. A mortalidade da SCPH é alta em muitos áreas, portanto não dá para considerar a doença como tipicamente autolimitada.

Alternativa B: INCORRETA. A frase de que no Brasil não há variantes associadas à SCPH é falsa. O Brasil já registrou diversos genótipos de hantavírus responsáveis por casos graves do tipo cardiopulmonar; não é correto dizer que não existem variantes associadas à forma pulmonar no país.

Alternativa C: INCORRETA. Equídeos, capivaras e marsupiais como gambás não têm papel relevante como reservatórios na ecologia clássica da hantavirose. Os verdadeiros reservatórios são roedores silvestres (principalmente cricetídeos do subfamília Sigmodontinae). Outros mamíferos podem ser expostos, mas não sustentam a transmissão de forma importante na cadeia epidemiológica.

Alternativa D: CORRETA. A via mais frequente de infecção humana é mesmo a inalação de aerossóis contaminados por urina, fezes ou saliva de roedores infectados. Isso explica os surtos ligados a ambientes fechados, acúmulo de matéria orgânica e atividades que levantam poeira com fezes/urina de roedor. Por isso a prevenção foca controle de roedores e evitar a aerosolização do material contaminado.

Alternativa E: INCORRETA. O período de transmissibilidade no homem não é tão bem caracterizado e a declaração de que há um pico de viremia alguns dias após o início dos sintomas é simplista. A viremia pode ocorrer antes e no início dos sintomas e a transmissão interpessoal é rara — documentada principalmente para o vírus Andes em situações específicas. Logo, afirmar que o período de transmissibilidade é bem conhecido e que há um pico claramente determinado é incorreto.

Resposta: Alternativa D