Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: As infecções congênitas são aquelas adquiridas intraútero por via hematogênica transplacentária em decorrência de uma infecção materna (sintomática ou não) durante a gestação. Quando sintomáticas no período neonatal, geralmente se manifestam de forma inespecífica, acometendo diversos sistemas do organismo. O encontro de restrição de crescimento intrauterino, alterações de sistema nervoso central (como microcefalia, hidrocefalia ou calcificações intracranianas), alterações oculares (como coriorretinite e catarata), hepatoesplenomegalia, lesões ósseas, alterações cutâneas (como exantemas e petéquias), anormalidades hematológicas (como anemia e plaquetopenia) e hiperbilirrubinemia direta devem levar o médico a suspeitar desse diagnóstico. Apesar dos achados serem muito semelhantes, alguns aspectos clínicos apontam para um ou outro diagnóstico, e é justamente isso que o enunciado pede, que você identifique os sintomas que NÃO podem ser relacionado com determinada infecção congênita:

Alternativa A: CORRETA. A toxoplasmose congênita geralmente é assintomática, mas, quando sintomática, os achados clássicos constituem a tríade de Sabin: hidrocefalia, calcificações intracranianas difusas e coriorretinite.
Alternativa B: CORRETA. A maioria das crianças com sífilis congênita é oligo ou assintomática (60 a 90%), sendo essencial a triagem pré-natal para suspeita diagnóstica. Dentre as manifestações clínicas mais características da sífilis congênita precoce, estão: restrição de crescimento intrauterino, hepatoesplenomegalia, adenomegalia generalizada, lesões ósseas (periostite, osteíte, osteocondrite metafisária), lesões cutaneomucosas (pênfigo palmoplantar, condilomas planos anogenitais, exantema maculopapular e rinite serossanguinolenta), anemia, plaquetopenia e icterícia.
Alternativa C: CORRETA. A tríade clínica clássica da síndrome da rubéola congênita é: catarata, surdez neurossensorial e cardiopatia congênita (sendo a mais comum a persistência do canal arterial), mas obviamente essas crianças também podem cursar com restrição do crescimento intrauterino.
Alternativa D: INCORRETA. A infecção congênita pelo herpes vírus simples (decorrente da transmissão transplacentária ou até por ascensão pelo trato genital materno) é muito rara e se caracteriza por envolvimento fetal grave com hidropsia e morte (os sobreviventes geralmente apresentam lesões de pele, oculares e de sistema nervoso central como microcefalia e hidranencefalia). A forma perinatal (decorrente da transmissão pelo contato do recém-nascido com o trato genital materno infectado) é a mais comum e pode ser de 3 tipos: doença localizada na pele, nos olhos e na boca, doença do sistema nervoso central (com convulsões, irritabilidade e alteração de líquor e eletroencefalograma) e doença disseminada (com comprometimento de múltiplos órgãos, evoluindo como uma sepse).
Alternativa E: CORRETA. A maioria das crianças com citomegalovírus congênito são assintomáticas (90% casos), mas nas provas frequentemente são descritos casos sintomáticos que cursam caracteristicamente com: restrição de crescimento intrauterino, petéquias, hepatoesplenomegalia e icterícia associada à colestase, podendo estar acompanhados ou não de alterações neurológicas, como microcefalia e calcificações intracranianas periventriculares.

Resposta, letra D.