Dica do autor: A classificação do choque hemorrágico do ATLS é prática e baseada na perda sanguínea relativa e nas alterações fisiológicas que ela provoca: frequência cardíaca, pressão arterial (especialmente a pressão de pulso), frequência respiratória, débito urinário e estado mental. O pulo do gato é relacionar o volume perdido ao quadro clínico. Perdas até cerca de 750 ml costumam manter pressão arterial e consciência praticamente normais; entre 750–1500 ml surgem taquicardia leve e aumento da frequência respiratória; perdas de 1500–2000 ml (aprox. 30–40% do volume circulante) provocam taquicardia acentuada, hipotensão franca, redução da pressão de pulso, taquipneia e alteração do nível de consciência; acima de 2000 ml geralmente trazem colapso hemodinâmico com taquicardia muito alta, hipotensão severa e oligúria/anúria. No fim das contas, bater o olho nos sinais (FC, PA, pulso, respiração, consciência) e no volume estimado é o que define a classe — e no seu caso 1.800 ml com FC 125, PA 85/50 e RR 32 encaixa em choque hemorrágico classe III.

Alternativa A: INCORRETA. A classe I corresponde a perda sanguínea leve (<15% do volume, cerca de até 750 ml). Clinicamente o paciente estaria hemodinamicamente estável ou com taquicardia discreta (<100 bpm), pressão normal, respiração normal e sem alteração significativa do estado mental. No caso apresentado há perda volumétrica muito maior e hipotensão clara — portanto não é classe I.

Alternativa B: INCORRETA. A classe II corresponde a perda moderada (15–30%, ~750–1500 ml). Espera‑se taquicardia leve a moderada (100–120 bpm), pressão arterial geralmente preservada (ou com redução discreta da pressão de pulso), e aumento da frequência respiratória. Na questão vemos FC 125 bpm, PA 85/50 e perda estimada de ≈1800 ml — já ultrapassou o limiar superior da classe II e apresenta hipotensão mais pronunciada, compatível com uma classe mais grave.

Alternativa C: CORRETA. A classe III abrange perda de sangue entre 30–40% (aprox. 1500–2000 ml). Clinicamente aparece com taquicardia marcante (120–140 bpm), hipotensão relativa/pulso estreito, taquipneia (30–40 rpm), menor diurese e alteração do nível de consciência (confusão, ansiedade aumentada). O quadro descrito — perda ≈1800 ml, FC 125, PA 85/50, pressão de pulso diminuída e RR 32 — está em concordância direta com os critérios da classe III.

Alternativa D: INCORRETA. A classe IV refere‑se a perda superior a 40% (>2000 ml), com taquicardia muito alta (>140 bpm), hipotensão severa, oligúria/anúria e alteração importante do nível de consciência (letargia, confusão grave). Embora o paciente esteja instável, os valores de FC e o volume perdido (≈1800 ml) ficam abaixo do limiar típico da classe IV, portanto não corresponde a essa categoria.

Alternativa E: INCORRETA. Não existe, no esquema clássico do ATLS, uma “classe V” formalmente adotada; a classificação prática vai até a classe IV, que descreve o choque mais severo. Assim, marcar V como resposta não tem amparo na classificação padrão usada para orientar avaliação e conduta iniciais.

Resposta: Alternativa C