Dica do autor: A febre amarela é uma arbovirose causada por um flavivírus, com dois ciclos epidemiológicos principais: o silvestre (ciclo nas florestas entre mosquitos Haemagogus/ Sabethes e primatas não humanos) e o urbano (Aedes aegypti como vetor, que, felizmente, não tem tido papel predominante no Brasil nas últimas décadas). O período de incubação costuma ser curto (2–6 dias) e a apresentação típica é de início abrupto de febre alta, cefaleia, mialgias, náuseas e vômitos. Em uma parcela dos casos a doença evolui para fase tóxica com icterícia, insuficiência hepatorrenal, hemorragias e instabilidade hemodinâmica — daí a alta letalidade quando há envolvimento hepático intenso. No diagnóstico, além da anamnese epidemiológica, usa-se sorologia (IgM), RT-PCR nas fases iniciais e exames laboratoriais que mostram leucopenia inicial, trombocitopenia e elevação marcada de transaminases. A prevenção é essencial: a vacina 17D é vacina viva atenuada, extremamente eficaz, com imunogenicidade precoce (anticorpos detectáveis em dias a semanas). Na política de saúde pública, o SUS oferta vacina para quem reside ou viaja para áreas com recomendação; em situações de escassez ou campanhas de emergência, pode-se usar dose fracionada (1/5 do padrão) para ampliar a cobertura, sabendo-se que a dose fracionada confere proteção por anos, mas recomenda-se reforço conforme as diretrizes nacionais (esquema com reforço após cerca de 8 anos para dose fracionada). Fique ligado: contraindicações são imunossupressão grave, gestantes não vacinadas salvo situações de risco bem justificadas, e histórico de reação anafilática à gema de ovo (avaliar caso a caso). O pulo do gato na prova é bater o olho e saber diferenciar agente (vírus vs bactéria), forma de transmissão, quadro clínico típico (início abrupto) e política vacinal (dose única padrão vs fracionada com reforço em prazo definido).

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa acerta ao citar que é doença viral transmitida por mosquitos e descreve os sintomas comuns, mas erra quando afirma que “a febre surge gradativamente no terceiro dia sintomático”. Na prática a febre costuma ter início abrupto pouco depois da incubação (2–6 dias) — não é característica a instalação lenta no terceiro dia. Por isso, apesar de boa parte das manifestações clínicas estar correta, o detalhe sobre o início da febre torna a assertiva falsa.

Alternativa B: INCORRETA. Errada desde a origem: a febre amarela é causada por um vírus (Flavivirus), não por um bacilo (bactéria). O restante da descrição clínica está compatível, mas o agente etiológico está incorreto, o que invalida a alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa também acerta em vários pontos clínicos e ao indicar agente viral, mas erra ao afirmar que o quadro febril ocorre “geralmente no final da tarde ou início da noite”. Esse padrão de febre vespertina é mais típico de outras infecções (como malária terçã etc.); na febre amarela a febre costuma ser alta e de início abrupto, sem essa marcação circadiana como regra. Portanto a imprecisão sobre o padrão febril torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Resume corretamente a política vacinal prática: o SUS disponibiliza a vacina para quem reside ou viaja para áreas com recomendação. O esquema padrão é uma dose única de vacina 17D que confere proteção duradoura para a maioria; em campanhas ou situações específicas pode-se aplicar dose fracionada (1/5) para ampliar cobertura, com necessidade de reforço conforme orientação programática (o intervalo adotado para reforço da fracionada tem sido de cerca de 8 anos). A alternativa está alinhada com as diretrizes nacionais e com a diferenciação entre dose padrão e fracionada.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreta porque afirma que o esquema padrão exige duas doses durante a vida e que reforços fracionados seriam aos dez anos. Hoje o esquema padrão reconhecido é de uma dose única que, na maioria das situações, dispensa reforço; a proposta de duas doses permanentes não corresponde à política vigente. Além disso, o intervalo de 10 anos para reforço da dose fracionada não é o recomendado nas diretrizes nacionais que adotam o período de reforço em torno de 8 anos quando se usa fracionamento em campanhas de emergência.

Resposta: Alternativa D