Dica do autor: Gravidez ectópica é quando o blastocisto implanta fora da cavidade uterina, sendo a tuba uterina o sítio mais comum. O que realmente predispõe é tudo aquilo que altera a anatomia ou a função tubária — dano inflamatório (infecções), alterações congênitas ou adquiridas da luz tubária, cirurgias e procedimentos que interfiram no transporte do ovo e na motilidade ciliada. Pense sempre: fator que lesiona a tuba ou atrapalha a movimentação do óvulo = risco aumentado. Tabagismo, histórico de cirurgia pélvica ou tubária, ligadura de trompas, história prévia de gravidez ectópica, infecções sexualmente transmissíveis que causam salpingite e exposição intrauterina a agentes teratogênicos que alteram a morfologia genital são exemplos clássicos. Em contrapartida, hábitos como alcoolismo não figuram como fatores causais diretos para ectopia — podem afetar comportamento reprodutivo e saúde geral, mas não promovem lesão tubária específica.

Alternativa A: INCORRETA. A esterilização tubária (ligadura de trompas) é um fator de risco para gravidez ectópica quando ocorre falha contraceptiva. Gravidez após laqueadura tem maior probabilidade de ser ectópica porque a anatomia e a passagem tubária foram alteradas; ou seja, se a mulher engravidar após a cirurgia, a chance de implantação tubária é proporcionalmente elevada.

Alternativa B: INCORRETA. Histórico de gravidez ectópica prévia é um dos principais preditores de recorrência. A presença de dano tubário já estabelecido ou alterações funcionais residuais aumenta substancialmente o risco de nova gestação ectópica — por isso o antecedente deve sempre deixar o clínico em alerta.

Alternativa C: INCORRETA. Exposição intrauterina a dietilestilbestrol (DES) está associada a malformações uterinas e cervicais e a alterações do trato reprodutor que podem alterar a implantação e o transporte, aumentando o risco de gravidez ectópica. Embora menos citada que infecções e cirurgias, é reconhecida como fator de risco.

Alternativa D: CORRETA. Alcoolismo não é considerado um fator de risco direto para gravidez ectópica. Pode trazer prejuízos obstétricos gerais e comportamentais, mas não há mecanismo fisiopatológico bem estabelecido que relacione uso crônico de álcool à lesão ou disfunção tubária típica dos fatores de risco da ectopia.

Alternativa E: INCORRETA. Tabagismo é um fator de risco bem documentado, com efeito dose-resposta. A nicotina e outros componentes do cigarro prejudicam a função ciliar tubária e a contratilidade, retardando o transporte do embrião e aumentando a probabilidade de implantação ectópica.

Resposta: Alternativa D