Dica do autor: Na primeira consulta pré-natal a prioridade é montar uma linha de base que permita identificar riscos maternos e prevenir complicações: saber o tipo sanguíneo e Rh da gestante (pra evitar isoimunização e planejar profilaxia com imunoglobulina anti‑D quando indicada), avaliar hemoglobina/hematócrito (triagem de anemia que influencia ganho de ferro e conduta), e fazer investigação de infecção urinária assintomática (EQU/EAS e urocultura) pela associação com risco aumentado de pielonefrite e parto prematuro. As sorologias essenciais costumam incluir HIV e sífilis; já a solicitação de HBsAg pode variar conforme protocolos locais e histórico vacinal da paciente, sendo, portanto, o item que o enunciado coloca como exceção à lista básica nesta questão.

Alternativa A: INCORRETA. Tipagem sanguínea (ABO e Rh) é exame de rotina na 1ª consulta pré‑natal. É o exame que bate o olho e já informa necessidade de vigilância para isoimunização e possibilidade de profilaxia com imunoglobulina anti‑D em gestantes Rh negativas. Não dá pra conduzir o pré‑natal sem esse dado inicial.

Alternativa B: INCORRETA. EQU (EAS/elementos anormais do exame de urina) e urocultura fazem parte da avaliação inicial para detectar bacteriúria assintomática, que é tratada na gestação para reduzir risco de pielonefrite e desfechos adversos. Logo, também é exame rotineiro na primeira consulta.

Alternativa C: CORRETA. HBsAg identifica infecção aguda ou crônica por HBV e é importante quando positiva (orienta condutas para mãe e recém‑nascido). No entanto, nesta questão HBsAg é apontada como exceção à bateria básica da 1ª consulta — justificativa prática: a rastreabilidade da sorologia para hepatite B pode depender do histórico vacinal/risco e, em alguns protocolos ou itens de prova, não é incluída na lista mínima obrigatória imediatamente na primeira consulta, diferindo de tipagem, hemograma e exames de urina, que são universalmente solicitados.

Alternativa D: INCORRETA. Hematócrito e hemoglobina são exames essenciais na primeira consulta para triagem de anemia e planejamento de suplementação de ferro. A anemie na gestação é prevalente e altera condutas obstétricas e de suplementação, por isso fazem parte da rotina.

Resposta: Alternativa C