Dica do autor: Hemoptise é o jato vermelho que o clínico quer que você identifique sem frescura: é sangue proveniente das vias respiratórias, mais precisamente de origem abaixo das pregas vocais, que é expelido pela tosse. O pulo do gato é saber diferenciar hemoptise verdadeira de sangue trazido pela boca (hematêmese) ou pelo nariz (epistaxe) — a história e o aspecto do sangue ajudam bastante: hemoptise costuma ser sangue vivo, espumoso ou com muco, acompanhado de tosse e sintomas respiratórios. Do ponto de vista anatômico e terapêutico, as fontes mais frequentes vêm da circulação brônquica (alta pressão) — por isso bronquiectasias, neoplasias, infecções e traumas sangram muito — embora artérias pulmonares também possam sangrar. Na prática, avaliar gravidade (volume: definições de hemoptise maciça variam, use sinais de instabilidade hemodinâmica/hipoxemia como guia), proteger via aérea, posicionar o paciente com o pulmão acometido em decúbito lateral, oxigênio, e buscar broncoscopia e angioembolização das artérias brônquicas quando necessário. Bater o olho e saber que “sangue vindo de dentro do pulmão” = hemoptise; sangue de boca/nariz → cuidado com pseudohemoptise.

Alternativa A: INCORRETA. "Todo e qualquer sangramento proveniente da caixa torácica" é amplo demais. A caixa torácica contém coração, grandes vasos, pleura, pulmões e estruturas mediastinais — nem todo sangramento torácico é hemoptise. Por exemplo, hemotórax (sangue na cavidade pleural) ou sangramento mediastinal não são hemoptise, pois não são expectorados pelas vias aéreas abaixo das pregas vocais.

Alternativa B: CORRETA. Definição precisa: hemoptise é todo sangramento proveniente das vias respiratórias que se origina abaixo das pregas vocais e é eliminado pela tosse. Essa formulação separa claramente hemoptise de hematêmese e epistaxe, e é a base para as condutas diagnósticas e terapêuticas (broncoscopia, TC angiográfica, embolização brônquica etc.).

Alternativa C: INCORRETA. "Sangramento das vias aéreas inferiores e superiores" inclui epistaxe e sangramento de orofaringe, que são causas de pseudohemoptise quando o sangue é engolido e depois expelido. Hemoptise refere-se especificamente às vias aéreas inferiores (abaixo das pregas vocais); portanto a alternativa é imprecisa e errada.

Alternativa D: INCORRETA. "Presença de sangue visualizado na via aérea" é vaga e ambígua: ver sangue na via aérea pode significar sangue arrastado da boca, nariz ou ingerido (hematêmese) e visualizado por laringoscopia. A hemoptise, contudo, exige que o sangramento tenha origem nas vias respiratórias abaixo das pregas vocais e seja expectorado pela tosse, portanto não basta apenas a visualização de sangue.

Resposta: Alternativa B