Dica do autor: Na fibrose cística o pulo do gato é entender que o problema central, do ponto de vista nutricional, é a insuficiência pancreática exócrina presente em grande parte das crianças. Isso reduz a secreção de enzimas lipolíticas e compromete a digestão e absorção de gorduras e, consequentemente, das vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K). A vitamina D merece atenção especial: sua deficiência leva a má mineralização óssea, raquitismo em crianças e maior risco de fraturas. Por isso, crianças com fibrose cística geralmente precisam de suplementação sistemática de vitaminas lipossolúveis, com monitorização laboratorial (25‑OH vitamina D) e ajustes de dose — as doses costumam ser maiores que as usadas na população geral. Já vitaminas hidrossolúveis normalmente são supridas pela dieta; o cloreto de sódio pode ser necessário em situações específicas de perdas aumentadas por suor, mas não é suplementação de rotina para todas as crianças com FC. Fique ligado: tratar a insuficiência pancreática com enzimas e oferecer suporte nutricional adequado é parte do pacote para evitar esses déficits.

Alternativa A: INCORRETA. Ácido fosfórico não é usado como suplementação rotineira em fibrose cística. Problemas ósseos na FC são relacionados, principalmente, ao déficit de vitamina D e ao estado nutricional global; administrar ácido fosfórico não corrige esse quadro e não faz parte das condutas indicadas.

Alternativa B: INCORRETA. Cloreto de sódio pode ser necessário em crianças com fibrose cística em situações específicas — por exemplo lactentes e crianças pequenas em clima quente, com crise de perdas por suor, anorexia ou falha de ganho de peso — mas não é uma suplementação obrigatória para toda criança de 3 anos com FC. Portanto, não é a melhor resposta quando a questão busca a suplementação clássica e de rotina indicada para esse grupo.

Alternativa C: CORRETA. A vitamina D é parte do conjunto de vitaminas lipossolúveis frequentemente suplementadas em fibrose cística por causa da má absorção gordurosa decorrente da insuficiência pancreática. A suplementação visa prevenir raquitismo, osteopenia/osteoporose e melhorar o metabolismo ósseo. Na prática, suplementa‑se rotineiramente e faz‑se acompanhamento dos níveis séricos para ajustar a dose quando necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Vitamina C é hidrossolúvel e, via de regra, é obtida em quantidades suficientes pela dieta habitual; não é a suplementação típica e obrigatória na fibrose cística. Pode ser indicada pontualmente em casos específicos, mas não é a resposta esperada aqui.

Resposta: Alternativa C