Dica do autor: Quando a pergunta quer bater o olho e saber o delineamento, o pulo do gato é identificar como os participantes foram selecionados: por desfecho (doentes x não doentes) ou por exposição (expostos x não expostos). No estudo em questão, os indivíduos foram recrutados a partir do diagnóstico de doença (casos novos em 2013) e de controles pareados, e depois foi investigado o histórico de exposição (tabagismo nos últimos 20 anos). Isso configura um estudo do tipo caso-controle, já que a seleção parte do desfecho e a exposição é verificada retrospectivamente. Além disso, como foram escolhidos casos incidentes (diagnósticos novos naquele ano), minimiza-se o viés de sobrevivência e a possibilidade de mudanças no comportamento após o diagnóstico — por isso a distinção entre casos prevalentes e incidentes é importante. Coortes, por outro lado, começam por expostos e não expostos e acompanham a ocorrência de desfechos; estudos transversais avaliam exposição e desfecho em um mesmo corte temporal (uma foto), sem distinguir claramente sequência temporal. Fique ligado: hospital-based case-control com casos incidentes é bastante usado em investigação de neoplasias quando o intuito é avaliar fatores de risco retrospectivamente.

Alternativa A: INCORRETA. Estudo transversal (ou estudo de corte) mede exposição e desfecho simultaneamente em um ponto no tempo — é como tirar uma foto da população. Na questão, os participantes foram selecionados por terem ou não câncer (casos novos) e depois investigou-se o histórico de tabagismo ao longo de 20 anos, ou seja, há uma avaliação retrospectiva da exposição após a seleção pelo desfecho, o que afasta o desenho transversal.

Alternativa B: INCORRETA. Coorte prospectiva seleciona indivíduos segundo a exposição (por exemplo, fumantes e não fumantes) e os acompanha ao longo do tempo para observar quem desenvolve o desfecho (câncer de pâncreas). Na descrição, os participantes foram recrutados com base no diagnóstico de câncer em 2013, não conforme exposição, logo não é uma coorte prospectiva.

Alternativa C: INCORRETA. Coorte retrospectiva também começa com indivíduos selecionados segundo a exposição (ou uma população definida) e usa dados do passado para verificar ocorrência do desfecho; a seleção não é feita por ter ou não a doença no momento da inclusão. Aqui, como a seleção foi por casos de câncer (e controles), o desenho é caso-controle, não coorte (mesmo que a avaliação da exposição seja retrospectiva).

Alternativa D: INCORRETA. Caso-controle de casos prevalentes seleciona pessoas que já têm a doença independentemente do tempo desde o diagnóstico (casos existentes). Esse desenho costuma trazer viés de sobrevivência — quem morreu logo após o diagnóstico não entra — e pode distorcer associações. Na questão, optou-se explicitamente por casos novos diagnosticados em 2013 (incidentes), portanto não se trata de casos prevalentes.

Alternativa E: CORRETA. A seleção por diagnósticos novos (casos incidentes) e por controles pareados, com recorte retroativo do histórico de exposição (tabagismo nos últimos 20 anos), caracteriza um estudo caso-controle de casos incidentes. Esse é o desenho adequado para investigar fatores de risco quando os casos são identificados no momento do diagnóstico e a exposição é retrospectivamente avaliada.

Resposta: Alternativa E