Dica do autor: O rastreamento do câncer de mama é fundamentalmente sobre detecção precoce — identificar lesões antes que façam sintomas, para possibilitar tratamento menos agressivo e reduzir mortalidade. A mamografia é o método de triagem que mais impacto tem em populações assintomáticas; a indicação de idade e intervalos varia conforme risco individual e orientações, mas o princípio é: mamografia para rastreio em faixas etárias apropriadas e exames complementares quando a imagem ou o exame clínico levantam suspeita. A ultrassonografia é uma ferramenta complementar muito útil (mulheres com mamas densas, investigação de nódulos palpáveis, achados mamográficos inconclusivos), mas não substitui nem se indica rotineiramente para TODAS as pacientes. O exame clínico (palpação) e a promoção da atenção ao próprio corpo são práticas usadas na atenção primária como forma de captação e orientação; já punções e biópsias fazem parte do fluxo diagnóstico quando há lesão suspeita — ou seja, são medidas de investigação/confirmatórias dentro do processo de detecção precoce, não medidas de prevenção primária (como reduzir risco por mudanças comportamentais).

Alternativa A: INCORRETA. A mamografia é o pilar do rastreamento do câncer de mama. A periodicidade e a idade de início variam por diretriz e pelo risco individual (mulheres de alto risco iniciam mais cedo e com acompanhamento mais intensivo), mas a ideia chave é que a mamografia é usada rotineiramente para rastreio em faixas etárias definidas. Em provas, “mamografia anual a partir de 40 anos” costuma ser aceita como estratégia de detecção precoce em muitos cenários clínicos (ou, quando a prova exige precisão absoluta, pode-se contestar a palavra “anual”/idade — por isso fique ligado no enunciado). De qualquer forma, é uma técnica empregada na prevenção secundária (rastreamento).

Alternativa B: CORRETA. Ultrassom de rotina em todas as pacientes NÃO é estratégia indicada. A USG é complementar: indicada para avaliação de nódulo palpável, para caracterizar achados mamográficos ou em mulheres jovens com mamas densas quando há suspeita. Fazer ultrassom indiscriminado em toda mulher assintomática não é recomendado: aumenta achados falsos-positivos, exames desnecessários e biópsias, sem benefício comprovado em rastreamento populacional. Portanto, esta é a exceção pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. A palpação clínica das mamas durante a consulta é prática comum na atenção primária e ginecológica como forma de rastreio oportunista e para orientar pacientes; embora o benefício isolado em termos de redução de mortalidade seja limitado, é ferramenta importante para captação de lesões e encaminhamento. Assim, faz parte das estratégias usadas na prevenção/diagnóstico precoce.

Alternativa D: INCORRETA. O autoexame das mamas historicamente foi incentivado, mas as recomendações modernas enfatizam a “consciência mamária” em vez do autoexame estruturado mensal, por causa do risco de exames e procedimentos desnecessários sem ganho claro de mortalidade. Ainda assim, orientar a mulher a conhecer suas mamas e procurar avaliação diante de alterações é prática aceita e usada na atenção básica como forma de detecção precoce.

Alternativa E: INCORRETA. Punção aspirativa/biopsia de nódulos sólidos não é medida de prevenção primária, mas é parte indispensável do fluxo diagnóstico quando há achado suspeito no rastreio (mamografia, palpação, USG focal). Ou seja, é usada na investigação e confirmação histopatológica — etapa crucial para detecção precoce e tratamento — portanto é considerada dentro das estratégias de manejo do rastreamento.

Resposta: Alternativa B