Dica do autor: A profilaxia para infecção por Streptococcus do grupo B (GBS) é uma medida fundamental para prevenir a transmissão vertical do patógeno da mãe para o recém-nascido durante o parto. O GBS é uma bactéria que pode colonizar o trato gastrointestinal e geniturinário de mulheres grávidas, e sua transmissão ao neonato pode resultar em sérias infecções neonatais, como sepse, pneumonia e meningite.

A principal estratégia para prevenção da infecção neonatal é a administração de antibióticos intraparto em mulheres identificadas como de alto risco para transmissão. A triagem com cultura vaginal e retal entre 36 e 37 semanas e 6 dias de gestação é recomendada para identificar colonização por GBS.

A profilaxia antibiótica está indicada durante o trabalho de parto ou se rotura prematura de membranas ovulares, nas seguintes situações: 

• Cultura positiva para Strepto B (swab vaginal e anal, ou urocultura);
• Antecedente de sepse neonatal em gestação prévia (este antecedente, inclusive, dispensa a coleta de cultura na gestação atual).
• Se a cultura é negativa, não há necessidade de profilaxia. 

Se a cultura não foi realizada (ou o resultado é desconhecido), a profilaxia só estará indicada nas seguintes situações: 

• Idade gestacional <37 semanas; 
• > 18 horas de rotura de membranas; 
• Febre intraparto (temperatura ≥ 38.0°C). 

O antibiótico de escolha é a penicilina, sendo a ampicilina uma alternativa possível. Para pacientes alérgicas, a clindamicina pode ser utilizada.

Alternativa A: CORRETA. A ruptura prematura de membranas ovulares (RPMO) em gestantes abaixo de 37 semanas é uma indicação de antibioticoterapia profilática para EGB, caso o resultado da cultura para estreptococo seja desconhecido. Isso ocorre porque a prematuridade aumenta o risco de infecção neonatal.

Alternativa B: INCORRETA. Se a cultura para estreptococo foi realizada e apresentou resultado negativo, não há necessidade de antibioticoprofilaxia intraparto para EGB.

Alternativa C: INCORRETA. A urocultura positiva para Proteus durante o pré-natal não tem relação com a necessidade de antibioticoterapia profilática para EGB. A profilaxia só é indicada quando há urocultura positiva para EGB.

Alternativa D: INCORRETA. O quadro descrito (taquicardia fetal, febre materna e secreção vaginal com odor fétido) sugere corioamnionite, que exige tratamento antibiótico de amplo espectro, e não apenas profilaxia para EGB.

Resposta: Alternativa A