Dica do autor: O episódio relatado é característico do episódio hipotônico-hiporresponsivo, um evento adverso pós-vacinal reconhecido, geralmente associado a vacinas com componente pertussis de células inteiras, como a vacina tríplice bacteriana (DTP) presente na pentavalente, aplicada aos 2, 4 e 6 meses de vida de acordo com o PNI.

Essa reação ocorre geralmente nas primeiras horas após a aplicação da vacina, especialmente na primeira dose, e se caracteriza pela tríade hipotonia, hiporresponsividade e alteração da cor da pele, com cianose ou palidez que se inicia subitamente após 3 a 4 horas da vacinaçãoe tem curta duração, de 6 a 30 minutos, sem outros sinais de alerta como convulsão, febre ou quadro infeccioso.

Embora o episódio seja alarmante para os cuidadores, ele é autolimitado, com recuperação espontânea em poucos minutos. No entanto, devido ao risco de recorrência, a conduta recomendada para as próximas doses é substituir a vacina com pertussis de células inteiras pela versão acelular (DTPa), que tem perfil de segurança mais favorável.

Alternativa A: INCORRETA. Não é necessário suspender todas as vacinas com pertussis, mas sim substituir o componente de células inteiras pelo acelular, mantendo a proteção contra coqueluche.

Alternativa B: INCORRETA. Manter o mesmo esquema com a pentavalente (que contém DTP de células inteiras) não é indicado após um episódio hipotônico-hiporresponsivo, pois há risco de recorrência.

Alternativa C: CORRETA. A substituição por vacina DTPa (acelular) é a recomendação oficial para crianças que apresentaram episódio hipotônico-hiporresponsivo após dose de vacina com pertussis de células inteiras. Essa substituição deve ser realizada com acompanhamento pela equipe de imunização e notificação ao PNI.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de antitérmico não previne esse tipo de reação e não substitui a indicação de troca da vacina.

Alternativa E: INCORRETA. A reaplicação da mesma vacina anterior, mesmo em ambiente hospitalar, não é indicada, pois não há necessidade de “prova terapêutica”. A conduta é preventiva, com mudança para a DTPa.

Resposta: Alternativa C.