Dica do autor: O partograma é uma ferramenta essencial para a monitorização do trabalho de parto, permitindo identificar alterações na progressão da dilatação cervical e descida fetal, além de auxiliar na tomada de decisão clínica.

A imagem do partograma mostra que a curva de dilatação cervical ultrapassou a linha de ação, o que indica um trabalho de parto anormal, mais especificamente uma parada secundária da dilatação. Esse diagnóstico é estabelecido quando há ausência de progressão da dilatação cervical por pelo menos 2 horas na fase ativa do trabalho de parto, mesmo com contrações adequadas.

A principal causa da parada secundária da dilatação está relacionada a desproporção céfalo-pélvica, inércia uterina ou apresentação fetal anômala.

A conduta indicada nesses casos inclui:

• Rotura artificial das membranas (amniorrexe), caso a bolsa esteja íntegra, para aumentar a liberação de prostaglandinas e estimular a progressão do parto.
• Ocitocina venosa, se necessário, para reforçar a atividade uterina.
• Avaliação da proporcionalidade pélvico-fetal, pois se houver suspeita de desproporção céfalo-pélvica, pode ser necessária indicação de cesárea.

Se após as intervenções a paciente continuar sem progressão do trabalho de parto, deve-se considerar o parto por cesariana.

Alternativa A: INCORRETA. A fase ativa prolongada se caracteriza por uma dilatação cervical lenta, mas progressiva. No caso apresentado, há uma parada completa da dilatação, o que define parada secundária da dilatação, e não apenas uma fase ativa prolongada.

Alternativa B: INCORRETA. O parto taquitócito ocorre quando há progressão extremamente rápida do trabalho de parto (dilatação cervical e descida fetal em menos de 4 horas).

Alternativa C: INCORRETA. O partograma não demonstra evolução fisiológica do trabalho de parto, mas sim um trabalho de parto anormal, com parada da dilatação cervical.

Alternativa D: INCORRETA. O período expulsivo prolongado se refere à demora excessiva na descida fetal e no nascimento, mas o partograma mostra um problema na dilatação cervical, e não no período expulsivo.

Alternativa E: CORRETA. O diagnóstico correto é parada secundária da dilatação, e a conduta recomendada é rotura artificial das membranas (amniorrexe) e administração de ocitocina, caso necessário, para estimular a progressão do parto.

Resposta correta: Alternativa E.