Dica do autor: O câncer de laringe é um dos tumores malignos mais comuns da região de cabeça e pescoço, sendo o carcinoma espinocelular (CEC) a histologia mais frequente. O tratamento depende do estadiamento da doença (TNM), visando sempre preservação da função laríngea sem comprometer o controle oncológico.

Para tumores precoces (estágio I e II – T1 ou T2, N0, M0), o tratamento pode ser feito com monoterapia, e as duas opções igualmente eficazes são:

• Radioterapia isolada
• Cirurgia conservadora (laringectomia parcial, microcirurgia a laser ou ressecção endoscópica)

A escolha entre essas abordagens depende da localização, extensão do tumor e preferências do paciente. Em geral, a radioterapia tende a ser escolhida quando a função vocal precisa ser preservada.

Nos estágios avançados (T3 ou T4, ou N positivo), a abordagem é combinada, podendo incluir cirurgia associada à radioterapia (com ou sem quimioterapia) ou preservação de órgão com quimiorradioterapia.

A laringectomia total só é indicada em casos avançados (T3/T4) ou em falha dos tratamentos conservadores. A quimioterapia isolada não é tratamento de escolha para tumores precoces.

Alternativa A: CORRETA. O tratamento de escolha para câncer de laringe precoce (T1-T2, N0, M0) é a radioterapia isolada ou cirurgia conservadora, dependendo da localização e extensão do tumor. Ambas as estratégias têm taxas de controle oncológico semelhantes.

Alternativa B: INCORRETA. A laringectomia total não é indicada para tumores precoces, pois é um procedimento mais agressivo, reservado para tumores avançados (T3/T4) ou em casos de falha do tratamento conservador. Além disso, a quimioterapia adjuvante não faz parte do tratamento padrão nessa fase inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Terapia alvo com inibidores do EGFR (como cetuximabe) pode ser usada em casos avançados, especialmente quando há contraindicação à quimioterapia convencional. Porém, não é indicada isoladamente em tumores iniciais.

Alternativa D: INCORRETA. A quimioterapia isolada não é opção no tratamento inicial do câncer de laringe precoce. O tratamento pode ser radioterapia isolada ou cirurgia conservadora, mas a quimioterapia não tem papel nesse estágio da doença.

Resposta: Alternativa A