Dica do autor: A apendicite aguda é a principal causa de abdome cirúrgico em crianças, e o diagnóstico clínico continua sendo o pilar da abordagem inicial. Na maioria dos casos, especialmente quando a história clínica é típica (dor migratória de região periumbilical para FID, vômitos, dor à descompressão brusca, leucocitose com desvio à esquerda e PCR elevada), o diagnóstico pode ser feito sem necessidade de tomografia, especialmente em pacientes pediátricos, nos quais se busca evitar exposição desnecessária à radiação.

A ultrassonografia abdominal com compressão gradual é o exame de imagem de primeira escolha na suspeita de apendicite em crianças. A tomografia fica reservada para casos duvidosos, em que a USG é inconclusiva e o diagnóstico ainda não está claro. O tratamento da apendicite aguda não complicada pode ser feito com apendicectomia laparoscópica e antibioticoterapia pré-operatória com dose única de ceftriaxona + metronidazol, como profilaxia.

Além disso, em centros com limitação de recursos ou necessidade de regulação para centros de referência, o início do tratamento clínico com antibióticos e hidratação venosa é seguro por um intervalo de até 12-24 horas em casos sem sinais de perfuração, sepse ou peritonite difusa.

Alternativa A: CORRETA. Em casos de apendicite não complicada, a drenagem da cavidade abdominal não é necessária, e o procedimento padrão é a apendicectomia simples. A drenagem é reservada para casos de peritonite purulenta difusa ou abscessos.

Alternativa B: INCORRETA. Essa é a afirmativa incorreta e, portanto, a resposta da questão. Não é necessário confirmar o diagnóstico com tomografia de abdome em crianças com quadro clínico típico. A tomografia deve ser usada com critério, preferencialmente após tentativa com USG, para evitar exposição à radiação ionizante, especialmente em crianças.

Alternativa C: CORRETA. Em casos de apendicite aguda não complicada, a profilaxia antibiótica pré-operatória com dose única de ceftriaxona e metronidazol administrada até 2 horas antes da cirurgia é suficiente, conforme protocolos atuais, reduzindo o risco de infecção de sítio cirúrgico.

Alternativa D: CORRETA. Se houver necessidade de postergar a cirurgia por questões logísticas, é aceitável iniciar antibioticoterapia e realizar a cirurgia em até 12-24 horas, especialmente se o quadro for controlado clinicamente e não houver sinais de complicações.

Resposta: Alternativa B.