Dica do autor: A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculopatia inflamatória aguda de origem autoimune, caracterizada por fraqueza progressiva e ascendente, frequentemente associada a infecção prévia, como infecção respiratória ou gastrointestinal (exemplo: Campylobacter jejuni).

O diagnóstico da SGB é primariamente clínico, baseado nos critérios de Brighton, e pode ser confirmado com exames complementares, como:

• Punção lombar → dissociação proteinocitológica (aumento de proteína no líquor com poucas células).
• Eletroneuromiografia (ENMG) → padrão de desmielinização.

O quadro clínico clássico inclui:

• Fraqueza muscular simétrica e progressiva, com padrão ascendente.
• Diminuição ou abolição dos reflexos osteotendíneos.
• Comprometimento respiratório em casos graves.
• Disautonomia em até 70% dos casos (hipotensão, taquicardia, arritmias).

A evolução da doença é monofásica, com nadir dos sintomas em até 4 semanas. Casos que ultrapassam 8 semanas de progressão devem levantar suspeita de Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica (CIDP).

Alternativa A: INCORRETA. Embora o diagnóstico de Guillain-Barré seja clínico, exames complementares são importantes para excluir outras causas de paresia flácida (exemplo: botulismo, mielite transversa). Além disso, exames como punção lombar e eletroneuromiografia auxiliam na confirmação da SGB.

Alternativa B: CORRETA. A hiporreflexia ou arreflexia está presente na maioria dos casos de SGB e é um achado clássico. A perda dos reflexos miotáticos distais ocorre devido ao acometimento das raízes nervosas motoras, o que prejudica a transmissão dos impulsos neuromusculares.

Alternativa C: INCORRETA. A progressão dos sintomas na SGB ocorre em até 4 semanas na maioria dos casos, com nadir entre 12 a 28 dias. Se os sintomas persistirem além de 8 semanas, deve-se suspeitar de CIDP (Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica), uma condição diferente da SGB.

Alternativa D: INCORRETA. Febre e disfunção sensitiva são achados atípicos na SGB. A presença desses sintomas deve levantar suspeita de uma outra etiologia, possivelmente infecciosa ou inflamatória, como meningite ou mielite.

Resposta: Alternativa B