Dica do autor: Na gestação a termo há um conjunto previsível de alterações respiratórias por ação hormonal (principalmente progesterona) e mecânica (útero gravídico deslocando o diafragma). O ponto-chave é que a capacidade residual funcional (CRF) cai — por elevação do diafragma diminuem-se o volume residual (VR) e o volume de reserva expiratório (VRE), o que reduz a reserva de oxigênio entre uma respiração e outra. Em compensação, o volume corrente (VC) aumenta (cerca de 30%) e o volume-minuto sobe (30–50%), levando a uma hiperventilação crônica com PaCO2 mais baixa (em torno de 30 mmHg) e leve alcalose respiratória compensada. Do ponto de vista prático: a diminuição da CRF e da VR encurta o tempo até a dessaturação durante apneia (importância da pré-oxigenação e do manejo anestésico cuidadoso), enquanto o aumento do VC e do débito ventilatório explica a sensação de dispneia e a maior ventilação alveolar. Em resumo: diminuição das capacidades de reservatório (VR, VRE e CRF) e aumento da ventilação de repouso (VC e volume-minuto), com impacto direto na indução anestésica e no risco de hipóxia.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "o volume corrente não se altera" é falso. Na gestação o volume corrente aumenta em torno de 30% pela ação da progesterona e pela maior demanda metabólica materno-fetal. Esse aumento explica parte do incremento do volume-minuto e da redução da PaCO2.

Alternativa B: CORRETA. "A capacidade residual funcional é diminuída" é a melhor resposta. A CRF cai por elevação diafragmática e redução do VR e do VRE; essa queda é clinicamente relevante porque reduz as reservas de oxigênio e aumenta o risco de dessaturação rápida durante períodos de apneia, como na indução anestésica.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que "as alterações da CRF e do volume-minuto tornam mais segura a anestesia" é enganosa. Na prática, a redução da CRF torna a anestesia mais arriscada (menor reserva de oxigênio, dessaturação mais rápida). O aumento do volume-minuto não compensa essa perda de reserva; portanto, o manejo anestésico deve ser ainda mais cauteloso (pré-oxigenação eficaz, técnica de indução rápida, monitorização rigorosa).

Alternativa D: INCORRETA. "O volume-minuto está diminuído" é falso. Pelo contrário, o volume-minuto aumenta na gravidez por aumento do volume corrente e ligeiro aumento da frequência respiratória, levando a uma ventilação alveolar maior e a uma queda da PaCO2.

Alternativa E: INCORRETA. A frase diz que "o volume de reserva expiratório está deminuído" — embora o enunciado tenha erro de digitação, o conteúdo que se quer afirmar (diminuição do VRE) é verdadeiro do ponto de vista fisiológico. Entretanto, dentro das alternativas apresentadas a questão considera apenas a queda da CRF como a melhor resposta global, já que CRF incorpora a redução do VRE e do VR; por isso esta alternativa foi julgada incorreta no contexto da prova.

Resposta: Alternativa B