Dica do autor: Para cirurgia laparoscópica eletiva, especialmente colecistectomia, o foco pré-operatório é garantir segurança ventilatória, acesso vascular para medicações/volume, monitorização contínua dos sinais vitais e redução do risco de aspiração. O pneumoperitônio e as alterações hemodinâmicas associadas exigem ventilação controlada e possibilidade de manejo rápido de intercorrências. Já a sondagem vesical não é um procedimento de rotina para cirurgias curtas, sem previsão de grande reposição volumétrica, sem necessidade de monitorização estrita da diurese ou risco de dano vesical; ela é indicada de forma seletiva quando duração prolongada, necessidade de balanço hídrico rigoroso, cirurgia pélvica ou obstrução/retenção urinária esperada. No fim das contas, bater o olho e saber: via venosa, intubação/ventilação controlada e monitorização são básicos; jejum adequadamente orientado reduz risco de aspiração e também é mandatório; sondagem é exceção, não regra.

Alternativa A: CORRETA. Acesso venoso é obrigatório. Pelo menos uma via venosa periférica calibrosa é necessária para administração de anestésicos, fluidos e drogas vasoativas em caso de emergência; em pacientes idosos ou com risco aumentado, é preferível ter duas vias ou acesso venoso central se for difícil obter punção periférica. Não é item negociável para qualquer cirurgia invasiva.

Alternativa B: CORRETA ou INCORRETA. Sondagem vesical: INCORRETA como elemento necessário de rotina. Em colecistectomia laparoscópica eletiva, em paciente sem comorbidades e sem expectativa de cirurgia prolongada, a sonda vesical não é procedimento rotineiro. Indicações objetivas existem (monitorização rigorosa da diurese, cirurgia muito longa, retenção urinária prévia, necessidade de drenar a bexiga por proximidade anatômica), mas na maioria dos casos serve apenas para situações específicas. Portanto, é o item que se destaca como “não necessário” em esquema padrão.

Alternativa C: CORRETA. Intubação endotraqueal é considerada necessária na maioria das colecistectomias laparoscópicas porque o pneumoperitônio altera a mecânica ventilatória e há risco de broncoaspiração; ventilação controlada com proteção das vias aéreas facilita ajustes de pressão e volume e permite uso seguro de bloqueadores neuromusculares para boa exposição cirúrgica. Em centros muito selecionados pode-se usar máscara supraglótica em casos simples, mas a prática padrão e mais segura é a intubação.

Alternativa D: CORRETA. Monitorização contínua (ECG, oximetria de pulso, pressão arterial não invasiva ou invasiva conforme o caso, capnografia durante anestesia geral) é mandatória. A capnografia é essencial na ventilação controlada e para identificar alterações relacionadas ao pneumoperitônio; monitorização permite detecção precoce de complicações hemodinâmicas e respiratórias, muito importantes em idosos.

Alternativa E: CORRETA. Jejum adequado é imprescindível. Orientação sobre jejum para sólidos (geralmente 6–8 horas) e líquidos claros (2 horas) reduz risco de aspiração durante indução anestésica. Mesmo paciente sem comorbidades deve seguir as regras de jejum pré-operatório para segurança da anestesia.

Resposta: Alternativa B