Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Em neonatos com 35 semanas ou mais de idade gestacional, devemos considerar causas patológicas para icterícia na presença das seguintes características: icterícia que surge nas primeiras 24 horas de vida, icterícia além da parte média abdominal (zona de Kramer ≥ 3), icterícia associada a sinais de comprometimento sistêmico, dados laboratoriais de bilirrubina. Nesse caso, algumas informações nos chamam atenção para ICTERÍCIA PATOLÓGICA: icterícia 21 horas após o nascimento até a zona 3, nível de bilirrubina. Pelos resultados dos exames descartamos isoimunização ABO e Rh. Devemos, então, direcionar nosso raciocínio para causas de icterícia neonatal com teste de coombs direto negativo. Dentre elas, a deficiência de glicose-6-fosfatodesidrogenase, a enzimopatia eritrocitária mais comum que pode causar anemia hemolítica e, consequentemente, icterícia por hiperillirubinemia indireta.
Alternativa A: Incorreta. A avaliação da perda ponderal não é necessária para o diagnóstico.
Alternativa B: Incorreta. A icterícia é patológica.
Alternativa C: Correta.
Alternativa D: Incorreta. A icterícia nenotanal por leite materno não é uma suspeita, pois geralmente se desenvolve a partir do 2º ou 3º dia após o nascimento.
Alternativa E: Incorreta. Hipotireoidismo é uma causa de icterícia neonatal patológica, porém, não é tardia.
Resposta correta: alternativa C.