Nível de dificuldade: Difícil.

Dica do professor: Íleo biliar (IB) é uma condição rara de obstrução da luz entérica por cálculos biliares, originado de comunicação anômala entre o tubo digestivo e o sistema biliar, resultado de quadros colecistites de repetição.
Alternativa A: CORRETA. Caso haja estase gástrica por um cálculo impactado no duodeno ou no piloro, trata-se da rara síndromede Bouveret. Distensão abdominal, aumento dos ruídos hidroaéreos e desidratação são sinais comuns, diferentemente de icterícia ou de Murphy e outros sinais de colecistite.
Alternativa B: INCORRETA. A obstrução ocorre principalmente em íleo 60,5%, seguido pelo jejuno 16,1%.
Alternativa C: INCORRETA. O risco de um paciente com colecistolitíase apresentar essa complicação situa-se entre 0,3% e 1,5%.
Alternativa D: INCORRETA. Cálculos de 20 a 25 mm já possuem chance de impactação, ou seja, cálculos maiores cursam com um maior risco de obstrução. Obstruções com cálculos menores podem ocorrer, haja vista situações intestinais como espasmos, angulações ou aderências que podem induzir o lúmenintestinal a dificultar a passagem do cálculo, porém é bem mais raro.
Alternativa E: INCORRETA. Apesar de não necessariamente demonstrar o cálculo, os exames de imagem não serão normais, pois terão achados como níveis hidroaereos causados pela obstrução, além de pneumobilia (pela entrada de gás para a árvore biliar no momento de passagem do cálculo), entre outros.
Resposta correta: alternativa A.