Dica do autor: A Doença Trofoblástica Gestacional (DTG) é um grupo de lesões originadas do trofoblasto placentário, que vai desde a mola hidatiforme (completa e parcial) até formas neoplásicas como a coriocarcinoma. O pulo do gato para diferenciar mola completa de parcial está na presença ou não de tecido embrionário e na origem cromossômica: a mola completa costuma ser diploide androgenética (material apenas paterno) sem embrião reconhecível, com proliferação trofoblástica exuberante e vilos edemaciados; a parcial é tipicamente triploide, frequentemente associa restos fetais e menos proliferação trofoblástica difusa. Clinicamente, as molas completas costumam se apresentar com útero maior do que o esperado, sangramento vaginal e níveis de beta‑hCG muito elevados; complicações possíveis incluem hiperemese gravídica severa, pré‑eclâmpsia precoce, síndrome tireotóxica induzida por hCG, cistos teca‑luteínicos volumosos com risco de torção/ruptura e, nos casos mais graves, insuficiência respiratória por embolia de tecido placentário ou sobrecarga volumétrica. O manejo envolve esvaziamento uterino, acompanhamento sorológico seriado de beta‑hCG até negativação e tratamento oncológico específico se houver doença trofoblástica gestacional persistente. Fique ligado: entender a fisiopatologia (origem cromossômica e histologia) é o que permite, ao bater o olho, saber por que alguns achados clínicos são esperados e outros não.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que I, II e III são verdadeiras. A afirmativa I está errada — a mola hidatiforme completa NÃO apresenta tecido fetal ou embrionário reconhecível; é geralmente diploide de origem paterna. A afirmativa II é verdadeira (risco aumenta com idade materna avançada), mas a afirmativa III também é falsa na forma clássica da mola completa, em que o útero costuma estar aumentado para a idade gestacional. Portanto a combinação proposta pela alternativa A está incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que I, III e IV são verdadeiras. Aqui duas colocações estão equivocadas: I é falsa (mola completa não tem tecido fetal) e III é, na forma clássica, falsa (a altura uterina tende a estar aumentada, não menor, especialmente na mola completa). A IV está correta ao listar complicações possíveis, mas como I e III estão erradas, a alternativa B é incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Afirma que somente II e IV são verdadeiras. Isto está certo: II — o risco de mola aumenta em idades maternas extremas, com maior incidência em mulheres mais velhas — é verdadeiro. IV — as complicações citadas (insuficiência respiratória, crise tireotóxica, pré‑eclâmpsia precoce e torção/ruptura de cistos teca‑luteínicos) são reconhecidas na DTG, sobretudo nas molas completas volumosas — também é verdadeira. As afirmativas I e III são falsas conforme explicado acima, portanto a única combinação correta é II e IV.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que somente III e IV são verdadeiras. Novamente, IV é verdadeira, mas III está equivocada para o quadro clássico de mola completa (a altura uterina costuma estar aumentada ou compatível com grande volume uterino). Logo, D está incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que I, II e IV são verdadeiras. Embora II e IV sejam verdadeiras, a afirmativa I é falsa (mola completa não tem tecido fetal/embrionário). Assim, a combinação proposta em E está errada.

Resposta: Alternativa C