Dica do autor: Na crise grave de asma o objetivo é corrigir a hipoxemia, reverter o broncoespasmo rapidamente e reduzir a inflamação das vias aéreas — ou seja, tratar o que está causando o quadro agudo e prevenir a progressão para insuficiência respiratória. O oxigênio suplementar é indicado para manter saturação adequada; os broncodilatadores de curta ação (beta2 de curta duração) são a base do alívio imediato, e nas formas mais graves recomenda‑se associação com anticolinérgico inalatório (ipratropio) para potencializar o efeito. Os corticóides sistêmicos devem ser instituídos precocemente porque diminuem tempo de resolução, reduzem necessidade de internação e evitam recidiva; uma curta pauta (5–7 dias) é suficiente na maioria dos casos. Já a antibioticoterapia não faz parte do manejo rotineiro: exacerbações são tipicamente desencadeadas por vírus ou pela própria inflamação brônquica, e antibióticos só entram se houver forte suspeita de infecção bacteriana (p. ex., consolidação sugestiva de pneumonia, febre alta persistente, secreção purulenta com quadro compatível). Fique ligado também no potássio: grandes doses e infusão contínua de agonistas beta2 (especialmente em nebulização contínua ou uso IV) podem provocar hipocalemia, então monitorar eletrólitos em crises graves é uma precaução sensata.

Alternativa A: INCORRETA. Uso de oxigênio é uma intervenção correta na crise grave de asma quando há hipoxemia. O objetivo é manter SpO2 dentro de faixa alvo (geralmente ≥ 92–94% em adultos), evitando tanto a hipoxemia quanto a hiperóxia desnecessária. Portanto não é a alternativa EXCETO.

Alternativa B: INCORRETA. Uso de corticóides sistêmicos é indicado precocemente em crises graves — reduzem inflamação, aceleram a recuperação e diminuem internações e recaídas. A administração pode ser oral (prednisona 40–50 mg) ou IV (hidrocortisona/mecilprednisolona) quando há vômitos ou gravidade maior; geralmente 5–7 dias é suficiente sem necessidade de taper em curso curto.

Alternativa C: CORRETA. Uso rotineiro de antibióticos é a exceção: não se recomenda antibioticoterapia de forma rotineira em exacerbações de asma. A maioria é viral ou relacionada à inflamação eosinofílica/broncoespástica; antibiótico só se justifica diante de sinais claros de infecção bacteriana concomitante (pneumonia radiológica, febre alta persistente, quadro clínico compatível e/ou critério microbiológico). Usar antibiótico indiscriminadamente só aumenta resistência e efeitos adversos.

Alternativa D: INCORRETA. Associar broncodilatadores de curta duração está correto: beta2 de curta ação (salbutamol) são a base do tratamento agudo; em crises graves recomenda‑se a adição de ipratropio (anticolinérgico de curta ação) para melhorar broncodilatação e reduzir risco de intubação. A via pode ser nebulização ou MDI com espaçador, conforme situação clínica.

Alternativa E: INCORRETA. Monitorização do K+ plasmático é apropriada em crises graves, especialmente quando se utiliza altas doses ou infusão contínua de agonistas beta2, ou quando há sinais de alteração eletrolítica. Hipocalemia iatrogênica pode ser clinicamente relevante, por isso checar eletrólitos em pacientes graves faz sentido — logo não é a exceção.

Resposta: Alternativa C