Dica do autor: O enunciado apresenta uma paciente jovem com um quadro clínico amplo com leucorreia fétida, menstruação irregular e dor em baixo ventre e nos questiona os possíveis diagnósticos diferenciais e suas abordagens diagnósticas e terapêuticas.Vamos a seguir analisar cada alternativa:

Alternativa A: CORRETA. ITU é um possível diagnóstico diferencial para um quadro de dor inespecífica em baixo ventre. Especialmente, considerando que a paciente refere sintomas urinários. O diagnóstico de infecção urinária é majoritariamente clínico, mas pode ser auxiliado com o EAS e a urocultura e o tratamento é feito com antibioticoterapia.
Alternativa B: CORRETA. DIP é um forte diagnóstico diferencial para essa paciente, com o relato de leucorreia amarelada de odor forte e dor à palpação abdominal. Ecografia transvaginal mostrando abscesso tubo ovariano ou líquido em tubas é um critério específico que confirma o diagnóstico. O tratamento é feito com antibioticoterapia e, sem a presença de critérios de gravidade, pode ser feito de forma ambulatorial.
Alternativa C: INCORRETA. O quadro clínico de uma gravidez ectópica se apresenta com dor abdominal, sangramento vaginal e menstruação irregular. O diagnóstico é feito por meio de beta-hCG positivo e USGTV com cavidade uterina vazia.
Alternativa D: CORRETA. O diagnóstico de apendicite é reforçado pelo quadro de dor epigástrica associada à náusea e mal-estar. Todavia, embora o diagnóstico de apendicite possa ser feito de forma clínica, em caso de dúvida, como o dessa paciente que possui um blumberg duvidoso, a TC é uma importante ferramenta para definição diagnóstica. Em caso de confirmação, o tratamento é cirúrgico.
Alternativa E: CORRETA. Assim como no caso da doença inflamatória pélvica, o abscesso de tuba uterina pode ser considerado um dos diagnósticos diferenciais, sendo correta a abordagem proposta pela assertiva.

Sendo assim, devido a explicação dada na dica do autor, a melhor alternativa para a questão é a alternativa C.


Resposta: Alternativa C.