Dica do autor: Avaliar o risco cardiovascular global é o pulo do gato para decidir intensidade do tratamento, escolhas terapêuticas e prognóstico. Não é só olhar a pressão arterial: conta idade, sexo, tabagismo, dislipidemia, história familiar, presença de diabetes, lesão de órgão-alvo (como proteinúria, hipertrofia ventricular esquerda), doença renal crônica, eventos cardiovasculares prévios e outros marcadores (por exemplo, índice tornozelo-braquial). Diabetes é um fator que aumenta de forma clara o risco aterosclerótico por mecanismos metabólicos, inflamatórios e de disfunção endotelial, e por isso costuma elevar o paciente ao patamar de risco clínico mesmo que a pressão esteja controlada. A estratificação não serve só para determinar a meta pressórica: ela orienta quando iniciar medicação, quais drogas priorizar, intensidade da redução pressórica, necessidade de avaliar e tratar outros fatores (estatinas, antiagregação em situações específicas) e a frequência de acompanhamento. Em resumo: bater o olho e saber que risco é fruto da soma de fatores — não apenas do valor de PA naquele momento.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que os valores da pressão arterial não interferem na classificação de risco é um erro conceitual. A própria estratificação de risco incorpora níveis pressóricos (estágios da hipertensão) como um componente-chave: PA mais elevada costuma elevar o risco absoluto e altera condutas (tempo para iniciar tratamento farmacológico, metas e intensidade terapêutica). Além disso, variações na PA (ex.: hipertensão sistólica isolada, PA muito elevada) traduzem maior chance de eventos vasculares.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que valores <140/90 mmHg nunca conferem aumento de risco é simplista e falso. Primeiro, "risco" é função de múltiplos fatores: um indivíduo com PA <140/90 mas diabético, idoso, tabagista ou com dislipidemia pode ter risco elevado. Segundo, há situações de risco aumentado mesmo com PA aparente normal (hipertensão mascarada, variabilidade pressórica, lesão de órgão-alvo). Portanto, números isolados não garantem baixo risco absoluto.

Alternativa C: CORRETA. A presença de diabetes, independentemente do valor da pressão arterial, já confere ao indivíduo um risco cardiovascular moderado — essa é a melhor interpretação dentro do enunciado. Diabetes acelera aterosclerose e aumenta a probabilidade de eventos cardiovasculares mesmo quando outros parâmetros, como PA, parecem controlados. Observação importante: dependendo da duração do diabetes, controle glicêmico, presença de albuminúria, retinopatia ou outros fatores, o risco pode ser elevado ou muito elevado; ainda assim, o ponto-chave é que o diabetes por si só eleva o risco além do da população sem diabetes.

Alternativa D: INCORRETA. A frase sugere que a maioria dos hipertensos tem outros fatores de risco — embora comorbidades sejam comuns, essa generalização não é adequada para fins de estratificação e pode induzir erro. A avaliação individual é que determina o perfil: existem hipertensos isolados sem outros fatores, e há também muitos com múltiplas comorbidades. Logo, a assertiva é imprecisa e não responde à lógica da estratificação do risco global.

Alternativa E: INCORRETA. A estratificação do risco não serve somente para estabelecer metas pressóricas. Ela orienta quando iniciar tratamento farmacológico, quais medicamentos priorizar, necessidade de abordar outros fatores (estatinas, controle glicêmico, cessação do tabagismo), vigilância de lesão de órgão-alvo e previsão prognóstica. Resumindo: é ferramenta de manejo integral, não apenas de definição de metas.

Resposta: Alternativa C