Dica do autor: Na prática clínica vascular, há dois testes clínicos clássicos que a gente precisa ter na ponta da língua: o teste de Perthes e o teste de Brodie‑Trendelenburg. O pulo do gato é lembrar que o Perthes avalia a permeabilidade do sistema venoso profundo ao simular o esvaziamento venoso com o sistema superficial comprimido — se a bomba muscular (veias profundas) funciona, as varizes esvaziam durante a marcha; se há obstrução profunda, não haverá esvaziamento e pode até aumentar a congestão venosa. Já o teste de Brodie‑Trendelenburg serve para identificar e localizar refluxo (insuficiência valvular) no eixo venoso: com a perna elevada para esvaziar as veias e um torniquete progressivamente posicionado, observa‑se a velocidade e o padrão de enchimento venoso ao ficar em pé e ao remover torniquetes, permitindo diferenciar refluxo na safena superficial, nas perfurantes ou no sistema profundo. Na prática, bater o olho nesses testes ajuda a decidir se o problema é por obstrução profunda (Perthes) ou por refluxo/insuficiência axial (Brodie‑Trendelenburg), lembrando sempre das limitações: interpretação exige paciente cooperativo e comparação com exame duplex quando houver dúvida.

Alternativa A: INCORRETA. Wright e Perthes. O teste de Perthes aparece aqui, mas o teste de Wright não é utilizado para avaliar disfunção venosa periférica; Wright refere‑se a manobras relacionadas à compressão neurovascular do membro superior (teste de Wright para síndrome do desfiladeiro torácico), não à oclusão venosa profunda ou refluxo axial das veias superficiais/ perforantes.

Alternativa B: INCORRETA. Wright e Perthes. Mesmo comentário da alternativa A: mistura um teste inadequado (Wright) com o teste correto (Perthes). A ordem pedida na questão é: primeiro teste que analisa oclusão do sistema profundo e, em seguida, teste para refluxo axial — assim, a combinação correta não inclui o Wright.

Alternativa C: INCORRETA. Perthes e Wright. Aqui há metade certo (Perthes avalia a oclusão/ permeabilidade do sistema profundo), mas o segundo teste deveria ser o de Brodie‑Trendelenburg para avaliar refluxo axial. O Wright não avalia refluxo venoso, logo a alternativa é equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Perthes e Wright. Repetição de opções anteriores: apesar do Perthes estar no lugar certo, o Wright não corresponde ao teste que detecta refluxo axial; portanto está incorreta para o segundo item.

Alternativa E: CORRETA. Perthes e Brodie‑Tredenenburg. Exatamente o que a questão pede: o teste de Perthes avalia a patência/obstrução do sistema venoso profundo (torniquete sobre o sistema superficial + marcha — se o esvaziamento ocorrer, vias profundas permeáveis; se não, suspeitar de oclusão profunda), enquanto o teste de Brodie‑Trendelenburg localiza refluxo axial e distingue incompetência da safena superficial, das perfurantes ou do sistema profundo por meio da elevação, enchimento e uso progressivo de torniquetes.

Resposta: Alternativa E