Dica do autor: A cardiomiopatia de Takotsubo, também chamada de síndrome do coração partido, é uma disfunção ventricular esquerda aguda e geralmente reversível desencadeada por estresse físico ou emocional. O pulo do gato é saber que ela mimetiza um infarto agudo do miocárdio: dor torácica, alterações eletrocardiográficas e elevação discreta a moderada de troponina podem ocorrer, mas, ao contrário do infarto, as artérias coronárias costumam estar sem obstruções significativas. O padrão clássico é o ‘apical ballooning’ — hipocinesia/acinésia dos segmentos apicais com hipercinesia basal — embora existam variantes (mid‑ventricular, basal, focal). Afeta majoritariamente mulheres, especialmente na pós‑menopausa. A evolução é geralmente boa com recuperação da função em semanas a meses, mas pode haver complicações agudas importantes (choque cardiogênico, arritmias, trombo intraventricular). O tratamento é de suporte: manejo da insuficiência cardíaca, prevenção de tromboembolismo quando indicado e monitorização hemodinâmica; terapêutica coronariana específica geralmente não se aplica por ausência de lesão coronariana isquêmica causadora.

Alternativa A: CORRETA. Certo — a síndrome de Takotsubo é muito mais frequente em mulheres, com pico em idades mais avançadas, especialmente no período pós‑menopausa. Esse é um achado epidemiológico clássico: quando você bate o olho num caso que lembra infarto em mulher idosa após estresse, Takotsubo deve subir na lista diagnóstica.

Alternativa B: INCORRETA. Errado — a presença de marcadores de lesão miocárdica (por exemplo, troponina) é comum em Takotsubo, embora tipicamente com elevação menor do que a vista em infarto extensivo. A ideia de que nunca há elevação é falsa; o que ocorre é que a elevação normalmente não corresponde a uma área vascular coronariana territorial por obstrução.

Alternativa C: INCORRETA. Errado — o ECG frequentemente está alterado: pode mostrar elevação de ST, inversão de ondas T, depressão de ST ou prolongamento do intervalo QT. Ter um ECG sempre normal é uma afirmação enganosa; alterações eletrocardiográficas são parte do cenário que confunde com síndromes coronarianas agudas.

Alternativa D: INCORRETA. Errado — a hipertensão arterial pode estar presente como comorbidade em alguns pacientes, mas não é uma condição sempre presente nem parte essencial do diagnóstico. A cardiomiopatia de Takotsubo está mais ligada a fatores precipitantes agudos e à resposta catecolaminérgica do que a um padrão pressórico crônico.

Alternativa E: INCORRETA. Errado — a própria definição envolve disfunção ventricular esquerda transitória; dizer que a função está sempre normal contraria a fisiopatologia. A fração de ejeção costuma estar reduzida no período agudo, sendo recuperada posteriormente na maioria dos casos.

Resposta: Alternativa A