Dica do autor: A abordagem ao casal com infertilidade é um processo sistemático e sensível, dado que esta questão pode ser emocionalmente desafiadora para o casal. A infertilidade é definida como a incapacidade de conceber após 12 meses de relações sexuais regulares sem o uso de métodos contraceptivos em mulheres com menos de 35 anos, ou 6 meses em mulheres acima de 35 anos.

A avaliação Inicial inclui história clínica detalhada, envolvendo tempo de tentativa de concepção e frequência das relações sexuais; histórico reprodutivo anterior, incluindo gestações prévias, abortos e resultados de gestações; história menstrual da mulher, incluindo regularidade, duração e sintomas associados; histórico médico e cirúrgico de ambos os parceiros, incluindo DSTs, exposição a toxinas, uso de medicação e cirurgias prévias.

O exame físico direcionado contempla o exame ginecológico para avaliar possíveis anormalidades uterinas ou cervicais nas mulheres e exame dos órgãos genitais para identificar varicocele ou outras anormalidades.

Os exames complementares incluem a avaliação hormonal (FSH, LH, prolactina, TSH), ultrassonografia transvaginal para verificar anormalidades anatômicas ou policistos, histerossalpingografia para avaliar a permeabilidade tubária e a cavidade uterina, espermograma para avaliar a contagem, motilidade e morfologia dos espermatozoides.

É possível, em situações específicas, testes hormonais adicionais, avaliação laparoscópica, biópsia de testículo, entre outros, dependendo dos resultados iniciais.

Conclusão: Estão corretas as opções: I, II, III e IV.

Resposta: Alternativa A.