Dica do autor: Apendicite aguda é, no fim das contas, uma emergência inflamatória do apêndice cecal causada, na maioria das vezes, por obstrução do lúmen — seja por fecalito, hiperplasia linfoide, corpos estranhos ou tumores. O pulo do gato para entender a clínica é lembrar da dor visceral inicial (fibra aferente T10) que costuma ser difusa e mal localizada na região periumbilical/mesogástrica; com a evolução e a irritação da parede peritoneal parietal surge a dor bem localizada no quadrante inferior direito (ponto de McBurney). A epidemiologia tem pico na adolescência e adultos jovens. Em apendicites complicadas (gangrena, perfuração, abscesso) predominam bactérias gram‑negativas e anaeróbias (por exemplo E. coli e Bacteroides). Quanto ao manejo, a apendicectomia é o tratamento clássico e ainda o mais utilizado, principalmente em situações complicadas; contudo, estudos contemporâneos mostram que em casos selecionados, não complicados, terapia antibiótica pode ser opção inicial — mas isso não invalida que a abordagem cirúrgica permaneça como referência para a maioria dos pacientes.

Alternativa A: CORRETA. Tradicionalmente e na prática cotidiana a apendicectomia é o tratamento de escolha, especialmente quando há suspeita clara de apendicite aguda e quando há sinais de complicação. Em provas costuma-se considerar verdadeira a afirmação; atenção: há nuances modernas — tratamento conservador com antibióticos pode ser empregado em casos não complicados, selecionados e com acompanhamento — mas isso é exceção e não a regra prática histórica.

Alternativa B: CORRETA. Apendicite é mais frequente na segunda e terceira décadas de vida, com pico na adolescência e juventude adulta. Claro que pode ocorrer em qualquer idade, inclusive em idosos e crianças, mas a frequência aumenta nesses grupos etários.

Alternativa C: CORRETA. O principal mecanismo etiopatogênico é mesmo a obstrução do lúmen do apêndice, que gera aumento da pressão intraluminal, compressão vascular, isquemia da parede, proliferação bacteriana e, se não resolvida, evolução para gangrena e perfuração. Fecalitos e hiperplasia linfoide são causas clássicas dessa obstrução.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação erra ao dizer que a dor se inicia no hipogástrio. O clássico é a dor inicial na região periumbilical/mesogástrica (dor visceral mal localizada), que depois migra para o quadrante inferior direito quando há irritação peritoneal parietal. Hipogástrio refere‑se à porção mais baixa do abdome; não é o local típico da dor inicial na apendicite.

Alternativa E: CORRETA. Em apendicites complicadas é comum o isolamento de bactérias gram‑negativas (como E. coli) e anaeróbias (como Bacteroides), daí a importância de cobertura antimicrobiana adequada em casos de perfuração, abscesso ou após apendicectomia quando há contaminação significativa.

Resposta: Alternativa D