Dica do autor: Na assistência pré-natal do terceiro trimestre a ideia é bater o olho e saber o que pode impactar parto, puerpério e saúde neonatal. Hemograma avalia anemia e plaquetas; glicemia de jejum ajuda a identificar alteração glicêmica tardia ou controle em gestantes com fatores de risco; o Coombs indireto só tem sentido se a mãe for Rh negativo, para rastrear isoimunização materno‑fetal. A investigação de infecção urinária inclui sumário de urina e, quando indicado, cultura — porque a cultura detecta bacteriúrias assintomáticas que podem causar parto prematuro e devem ser tratadas. Os testes para sífilis e HIV são repetidos no terceiro trimestre para capturar possíveis seroconversões e reduzir a transmissão vertical. HBsAg é obrigatório para rastrear hepatite B e planejar profilaxia neonatal; sorologia para toxoplasmose (IgG/IgM) só quando houver susceptibilidade (ou seja, sem IgG de imunidade prévia). Não é rotina pedir exames que não mudem manejo imediato no terceiro trimestre (por exemplo, ferritina rotineira sem indícios de anemia), por isso vale priorizar o conjunto que altera conduta obstétrica e neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. Contém ferritina, que não faz parte da rotina de rastreio no retorno da 34ª semana salvo se houver suspeita de anemia microcítica ou necessidade de avaliar reservas de ferro para manejo específico. O excesso de exames sem indicação não é recomendado; o pulo do gato é pedir ferritina apenas quando o hemograma apontar anemia microcítica ou quando houver necessidade de ajustar terapia com ferro.

Alternativa B: CORRETA. Traz o conjunto esperado: hemograma, Coombs indireto se Rh negativo, glicemia de jejum, sumário e cultura de urina, testes para sífilis e HIV (repitição no terceiro trimestre), HBsAg e sorologia para toxoplasmose quando há susceptibilidade. Esses exames cobrem anemia, risco de isoimunização, glicemia, infecção urinária assintomática, sífilis/HIV/HBV maternos e status frente à toxoplasmose — informações que realmente modificam conduta até o nascimento.

Alternativa C: INCORRETA. Omite a cultura de urina, citando apenas o sumário. O sumário é um bom rastreio, mas a cultura é necessária quando se quer confirmar e tratar bacteriúria assintomática, especialmente no terceiro trimestre, porque a cultura altera a conduta terapêutica e reduz risco de parto prematuro e pielonefrite.

Alternativa D: INCORRETA. Falta HBsAg nessa alternativa. A triagem materna para hepatite B no terceiro trimestre é fundamental para planejar profilaxia do recém‑nascido (imunoglobulina e vacina nas primeiras 12 horas quando indicadas). Não pode ficar de fora da rotina.

Resposta: Alternativa B