Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do Expert: Pressão de perda aos esforços no estudo urodinâmico nos direciona para a possível etiologia da perda. Perdas sob pressões muito baixas (inferiores a 60 cmH2O) sugerem defeito esfincteriano, que é insuficiente para conter mesmo pequenos esforços. Perdas sob pressões mais elevadas (acima de 100 cmH2O) podem denotar hipermobilidade do colo vesical.

Alternativa A: CORRETA. A queixa da paciente é típica de quadros de perda por esforço. Perda involuntária durante manobra de Valsalva (aumento da pressão intra-abdominal). O estudo urodinâmico com pressão de perda aos esforços (PPE) de 100 cmH2O fortalece a hipótese.
Alternativa B: INCORRETA. Os DEI causam sim incontinência urinária de esforço, porém com PPE inferiores a 60 cmH2O.
Alternativa C: INCORRETA. Para termos quadro de urgência, é necessária queixa sugestiva (por exemplo, desejo súbito de urinar, sem conseguir chegar a tempo ao sanitário). No estudo urodinâmico, poderíamos encontrar a presença de contrações não-inibidas de musculatura detrusora.
Alternativa D: INCORRETA. Fístulas vesicovaginais são literalmente comunicaçoes entre a bexiga urinária e a vagina, realizando um bypass pelo aparato esfincteriano que permite controle de micção. Cursam, portanto, com fluxo CONTÍNUO de urina pela vagina e não pela uretra.
Alternativa E: INCORRETA. A enurese noturna consiste na micção na cama durante o sono. É condição mais comum em crianças de até oito anos, que podem ainda não possuir completa maturidade esfincteriana.

Resposta correta, letra A.