Nível de dificuldade: Moderado. Dica do Expert: Estamos diante de um caso típico de Febre Sem Sinais Localizatórios, que pode ser definida como a febre que ocorre em uma criança sem causa identificável após anamnese e exame físico minuciosos, com menos de sete dias de duração. Diante dessa situação devemos avaliar o risco com relação a ocorrência de doença bacteriana grave, causada principalmente por S. pneumoniae, H. influenzae e, em alguns casos, pela N. meningitidis (razão pela qual alguns casos exigem punção lombar)! Alternativa A: CORRETA. Temos um quadro de Febre Sem Sinais Localizatórios (FSSL) em paciente com menos de três meses de idade; "só" isso já indicaria a coleta de exames laboratoriais e internação, e como se não bastasse, temos sinais de toxemia (sucção débil impedindo ingesta de líquidos). Geralmente coletamos hemoculturas, urocultura e líquido cerebroespinal e imediatamente iniciamos cefotaxima. Alternativas B, C e D: INCORRETAS. Temos paciente toxemiado e com menos de três meses de idade, sendo obrigatória a internação com exames laboratoriais e antibioticoterapia empírica. Nesta faixa etária, é mais elevado o risco de bacteremia e sepse. Se documentada através de hemoculturas a infecção pelo estreptococo ou Haemophilus, com criança evoluindo BEM (não é o caso), até poderia ser CONSIDERADO o tratamento ambulatorial após os resultados dos demais exames (que nesta faixa etária obrigatoriamente incluem punção lombar para coleta de líquor). Resposta correta, letra A.