Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender diferença entre glicemia capilar (ponta de dedo) e glicemia plasmática de jejum, e saber quando um único valor é suficiente para fechar diagnóstico. Glicemia de jejum venosa ≥126 mg/dL em duas ocasiões confirma diabetes; valores entre 100–125 mg/dL indicam alteração da glicemia de jejum (pré‑diabetes). Já a glicemia capilar por aparelho doméstico pode orientar, mas não substitui exame laboratorial para diagnóstico definitivo. Além disso, diagnóstico pode ser confirmado por HbA1c ≥6,5% ou glicemia casual ≥200 mg/dL com sintomas evidentes; na ausência de sintomas ou quando o resultado é limítrofe, é obrigatório repetir o exame em outra oportunidade antes de rotular e tratar o paciente. Em resumo: não trate pela pressa do dedo; confirme com exame de jejum ou HbA1c antes de iniciar medicação, e dê orientação sobre estilo de vida desde já.

Alternativa A: INCORRETA. Não se deve iniciar medicação imediatamente com base apenas nesses dados. A glicemia de ponta de dedo de 150 mg/dL não tem valor diagnóstico definitivo e a glicemia de jejum laboratorial de 130 mg/dL está acima do ponto de corte para diabetes, mas o diagnóstico exige confirmação em outra ocasião (ou HbA1c elevada ou glicemia casual ≥200 mg/dL com sintomas). Entrar com medicação sem confirmar pode expor a paciente a tratamentos desnecessários.

Alternativa B: INCORRETA. A frase sugere apenas orientar sobre estilo de vida porque interpretou o resultado como ‘‘alterado’’ mas não suficiente para diagnóstico. Na verdade 130 mg/dL em jejum é um valor no intervalo diagnóstico para diabetes (≥126 mg/dL); portanto não é apenas uma alteração limítrofe que se manejaria só com mudança de hábito sem investigar mais. É preciso confirmar o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Pré‑diabetes corresponde a glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dL. Como a paciente apresentou 130 mg/dL em jejum, esse valor já ultrapassa o limite superior do intervalo de pré‑diabetes; logo não se classifica como pré‑diabetes. Assim, rotular como pré‑diabete está errado.

Alternativa D: CORRETA. O protocolo correto é repetir a glicemia de jejum (preferencialmente plasma venoso) para confirmar o diagnóstico quando o valor inicial é ≥126 mg/dL e não há sintomas de hiperglicemia franca. Repetir o exame em outra ocasião ou solicitar HbA1c é o caminho adequado antes de fechar diagnóstico e iniciar terapêutica. Enquanto isso, orientações sobre alimentação e atividade física devem ser fornecidas à paciente.

Alternativa E: INCORRETA. Repetir ponta de dedo pós‑prandial não é o procedimento padrão para diagnosticar diabetes. O teste pós‑prandial diagnóstico é o teste de tolerância oral à glicose (2 horas) com glicemia ≥200 mg/dL, ou uma glicemia casual ≥200 mg/dL com sintomas. A glicemia capilar pontual pós‑prandial por aparelho doméstico tem limitação para diagnóstico definitivo.

Resposta: Alternativa D