Dica do autor: Estamos diante de uma situação do dia a dia do pronto socorro pediátrico: lactente com sintomas respiratórios: tosse e coriza. O paciente também apresenta uma febre baixa e de curta duração, além de hiperemia da mucosa nasal e faríngea. Diante de um quadro clínico tão leve, qual deve ser a principal hipótese diagnóstica? Obviamente resfriado comum, ou nasofaringite aguda, um quadro autolimitado de etiologia viral, sendo o agente mais implicado o rinovírus. O resfriado se manifesta clinicamente, após um período de incubação de 2 a 5 dias, com sintomas nasais como espirros, congestão nasal e coriza, que inicialmente é hialina e depois se torna purulenta (amarelo-esverdeada) por alguns dias, até novamente clarear e se tornar hialina. Pode ser acompanhada ou não de tosse, inicialmente seca e depois mais produtiva no pico dos sintomas, mas que se resolve espontaneamente em até 15 dias. A febre pode aparecer no início do quadro, acompanhada de sintomas gerais como cefaleia, dor de garganta e mialgia, e desaparece em 24 a 48 horas, quando se tornam mais proeminentes os sintomas respiratórios. O pico de gravidade dos sintomas ocorre em 3 a 6 dias e o quadro se resolve em, no máximo, 10 dias. O diagnóstico é clínico, sem a necessidade de exames complementares e devemos orientar o tratamento apenas com sintomáticos, como antitérmicos para a febre, inalação e lavagem nasal com soro fisiológico. Além disso, não estão indicados anti-histamínicos e nem de descongestionantes de rotina.

Alternativa A: INCORRETA. Não há, nem nunca haverá, indicação de usar antibiótico para prevenção de complicações bacterianas em crianças previamente hígidas com resfriado comum. Repita isso quantas vezes for necessário.
Alternativa B: INCORRETA. O quadro não é sugestivo de rinossinusite bacteriana. O diagnóstico de sinusite aguda bacteriana é sempre clínico, por meio do encontro de pelo menos um dos quadros descritos abaixo:
- Sintomas persistentes: coriza nasal e/ou tosse diurna que pode piorar à noite por mais de 10 dias sem melhora;
- Piora da evolução: após melhora inicial, ocorre piora ou novo início de coriza nasal e tosse diurna ou febre. Geralmente a piora acontece no 6º ou 7º dia de doença;
- Sintomas graves: febre ≥ 39°C, com coriza nasal purulenta por mais de 3 dias consecutivos.

Alternativa C: CORRETA. Conforme dica do autor.
Alternativa D: INCORRETA. Novamente, não há indicação de uso de antitussígeno em quadros infecciosos agudos na pediatria. Esses medicamentos não estão associados com a melhora da evolução do quadro e, em alguns casos, podem ser até prejudiciais (como pela presença de açúcar na composição).

Resposta Alternativa C.