Dica do autor: O pulo do gato para saber quando cirurgia bariátrica é indicada está no IMC e na resposta ao tratamento clínico. De forma prática, em adultos a cirurgia é indicada quando o IMC atingiu níveis que implicam risco elevado à saúde — independentemente de outras doenças — ou quando há obesidade com comorbidades importantes que não respondem ao tratamento clínico bem conduzido. Além disso, a indicação não é automática: exige avaliação multidisciplinar (médica, nutricional, psicológica/psiquiátrica), tentativa prévia de manejo clínico adequado, avaliação de riscos anestésicos e esclarecimento do paciente sobre benefícios, riscos e necessidade de seguimento de longo prazo. Contraindicações relativas incluem abuso ativo de substâncias, transtornos psiquiátricos não controlados e incapacidade de seguir o acompanhamento pós-operatório. No fim das contas, o IMC é a primeira chave, mas o acompanhamento e seleção do candidato é o que garante segurança e eficácia.

Alternativa A: CORRETA. Correto. A indicação cirúrgica em adultos é estabelecida por limites de IMC: cirurgia está indicada para IMC ≥ 40 kg/m² mesmo na ausência de comorbidades. Calculando rapidamente o IMC do caso (peso/altura²) obtém-se valor acima de 40 kg/m², portanto, do ponto de vista criterial, a paciente reúne indicação definitiva, desde que passe pela avaliação multidisciplinar e não tenha contraindicações.

Alternativa B: INCORRETA. Errado. A afirmação seria verdadeira apenas se o IMC fosse menor que os limites estabelecidos. Como os critérios consideram cirurgia para IMC ≥ 40 kg/m² independente de comorbidades, não se pode afirmar que não está indicada sem calcular o IMC; neste caso específico, o IMC alcança o limiar de indicação.

Alternativa C: INCORRETA. Parcialmente enganosa. Para IMC entre 35 e 39,9 kg/m² a cirurgia costuma ser indicada quando há comorbidades relacionadas à obesidade. Porém, se o IMC é ≥ 40 kg/m², a presença de comorbidades não é exigência — a cirurgia já é indicável por si só. Portanto a alternativa falha ao sugerir que só comorbidades justificariam a indicação.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreto. O cálculo da área de superfície corpórea não é parâmetro usado para indicar cirurgia bariátrica. O que conduz a indicação são o IMC, história de falha do tratamento clínico e presença/gravidade de comorbidades, além da avaliação multidisciplinar e da aptidão para o procedimento.

Resposta: Alternativa A