Dica do autor: Na ultrassonografia mamária, o raciocínio prático é separar o que é claramente benigno daquilo que exige seguimento ou biópsia. O pulo do gato é identificar o cisto simples: imagem anecoica (sem ecos internos), formato oval ou redondo, parede fina e bem definida, com reforço acústico posterior — ou seja, aquela aparência “vazia” que transmite a ideia de líquido. Achados assim são caracterizados como BIRADS 2 (lesão definitivamente benigna) e dispensam biópsia ou intervenção, salvo sintoma ou discordância clínica/imagiológica. Já lesões com ecos internos, componentes sólidos, paredes espessas ou vascularização ao Doppler perdem a natureza de cisto simples e passam a ser avaliadas como complicadas/complexas ou sólidas, exigindo controle por imagem ou punção/excisão conforme o caso. Fique ligado: uma mamografia BIRADS 0 só indica que há necessidade de investigação complementar — a ultrassonografia resolveu o caso ao classificar como BIRADS 2.

Alternativa A: INCORRETA. "Cisto oval, com conteúdo espesso." Conteúdo espesso implica ecos internos — isto é, não é um cisto simples/aneicoico. Pode corresponder a cisto complicado (debris, hemorragia, secreção) ou a um cisto com material viscoso; geralmente não se rotula como BIRADS 2 absoluto. Dependendo do quadro e das características, exige seguimento ecográfico, aspiração diagnóstica/terapêutica ou maior investigação.

Alternativa B: INCORRETA. "Nódulo hipoecoico, circunscrito." Um nódulo sólido hipoecoico e bem circunscrito pode ser um fibroadenoma ou outro lesão sólida muitas vezes provavelmente benigna, mas não tem a aparência patognomônica de benignidade que garante BIRADS 2. Lesões sólidas geralmente entram em BIRADS 3 (provavelmente benigno, acompanhamento) ou BIRADS 4 se houver sinais de suspeita; portanto não se descreve como BIRADS 2 apenas por ser circunscrito e hipoecoico.

Alternativa C: CORRETA. "Cisto oval, com conteúdo anecoico." Essa é a descrição clássica de cisto simples: anecoicidade (sem ecos internos), contorno regular/oval e reforço acústico posterior. Esses achados são característicos de lesão líquida e configuram BIRADS 2 — lesão definitivamente benigna, sem necessidade de biópsia ou seguimento invasivo, salvo contexto clínico divergente.

Alternativa D: INCORRETA. "Nódulo sólido-cístico, com fluxo ao Doppler." A presença de componente sólido e fluxo ao Doppler indica vascularização e componente sólido viável — características que afastam a simples benignidade de um cisto anecoico. Esse padrão requer avaliação adicional e possivelmente biópsia, sendo incompatível com BIRADS 2.

Resposta: Alternativa C