Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do especialista: O diagnóstico diferencial de fezes com sangue em uma criança inclui o seguinte: proctocolite alérgica; intussuscepção; infecção entérica; enterocolite induzida por proteína alimentar, gastroenterite eosinofílica; doença inflamatória intestinal de início precoce. Dos diagnósticos aventados pela questão (proctocolite alérgica e enterocolite induzida por proteína alimentar), provavelmente, trata-se de uma proctocolite alérgica. A enterocolite se manifesta como vômitos profusos e repetitivos, às vezes com diarreia, levando à desidratação e letargia no quadro agudo, ou diarreia aquosa crônica com vômitos intermitentes, levando à perda de peso, falta de crescimento, desidratação e distúrbios metabólicos em uma forma crônica. A proctocolite alérgica é diagnosticada quase exclusivamente em bebês. Pode apresentar qualquer um dos seguintes sintomas: sangue visível frequente em fezes normais ou amolecidas, fezes moles com muco, com ou sem sangue, constipação. Se houver suspeita clínica de proctocolite alérgica, o alimento agressor deve ser retirados da dieta do bebê e da mãe. O leite de vaca deve ser eliminado primeiro, a menos que haja boas evidências que envolvam outro alimento específico. Todos os laticínios devem ser completamente eliminados da dieta da mãe, incluindo a manteiga.

Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. Deixar de amamentar para usar fórmula hidrolisada ou à base de aminoácidos só deve ser indicado para mães que consideram as restrições alimentares muito pesadas ou para aquelas mães que consideram interromper a amamentação por outros motivos.
Alternativa C: INCORRETA. O bebê não apresenta comemorativos importantes de enterocolite, como vômitos e diarreia. E sendo enterocolite induzida por alimentos, a conduta adequada seria manutenção do aleitamento materno exclusivo com restrição dietética a alérgenos pela mãe.
Alternativa D: O bebê não apresenta comemorativos importantes de enterocolite, como vômitos e diarreia.

Resposta correta, letra A.