Dica do autor: Após uma cirurgia — especialmente em pacientes obesos submetidos a procedimento abdominal — a combinação de imobilidade, reação inflamatória cirúrgica e alterações do fluxo venoso nas pernas aumenta bastante o risco de trombose venosa profunda e, consequentemente, de tromboembolismo pulmonar (TEP). O quadro típico é respiratório: dispneia súbita e intensa, taquicardia, hipóxia e desconforto torácico pleurítico; a febre costuma estar ausente ou discreta. O diagnóstico se baseia na suspeita clínica e é confirmado por angiotomografia de tórax ou, quando indicada, cintilografia de ventilação/perfusão. O manejo inicial é imediato: suporte ventilatório/oxigenação e anticoagulação sistêmica — e, nos casos hemodinamicamente instáveis, considerar trombólise ou embolectomia. Em contraste, outras causas pós-operatórias têm sinais distintos: embolia gordurosa vem mais de trauma ósseo com quadro triádico (hipoxemia, alteração neurológica e petéquias), dumping precoce é basicamente vasomotor e gastrointestinal após ingestão de alimento, e hepatite viral apresenta febre, icterícia e alterações bioquímicas hepáticas. O pulo do gato na prova é bater o olho: dispneia súbita pós‑op sem febre = pensar em TEP até prova em contrário.

Alternativa A: INCORRETA. Embolia gordurosa raramente é complicação direta de cirurgia bariátrica. O quadro clássico aparece após fraturas longas ou procedimentos ortopédicos, com triade de hipoxemia, alterações neurológicas (confusão, coma) e petéquias cutâneas, além de sinais laboratoriais como trombocitopenia e anemia. Geralmente surge 24–72 horas após o evento causal e vem acompanhada de febre e alterações neurológicas, o que não condiz com dispneia isolada e intensa no pós‑alta como descrito.

Alternativa B: CORRETA. Tromboembolismo pulmonar é a explicação mais compatível: cirurgia recente, obesidade e curto período de internação com provável mobilização reduzida são fatores pró‑trombóticos. O TEP costuma se apresentar com dispneia súbita e severa, taquicardia, hipoxemia sem febre e, por vezes, síncope ou choque se maciço. Na prática, diante desse quadro a conduta é presumir TEP, iniciar suporte e anticoagulação (ou trombólise se instável) e confirmar com angiotomografia de tórax quando possível.

Alternativa C: INCORRETA. Dumping precoce é consequência da passagem rápida do alimento para o intestino delgado após cirurgia gástrica e produz sintomas vasomotores e gastrointestinais (náusea, vômito, dor abdominal, sudorese, taquicardia, tontura) tipicamente dentro de 30–60 minutos da refeição. Não costuma causar dispneia intensa isolada no pós‑operatório sem relação temporal com alimentação.

Alternativa D: INCORRETA. Hepatite transinfecciosa apresenta quadro subagudo com mal‑estar, febre, anorexia, náuseas e, posteriormente, icterícia e elevação das enzimas hepáticas. Não é caracterizada por dispneia súbita isolada no período imediato pós‑operatório; além disso, o tempo de desenvolvimento costuma ser maior e há alterações laboratoriais hepáticas marcantes.

Resposta: Alternativa B