Dica do autor: Na sala de parto o pulo do gato é bater o olho nas três coisas que realmente mandam na reanimação neonatal: respiração/respiração efetiva, frequência cardíaca e tônus. Um RN a termo que faz movimentos respiratórios espontâneos e tem FC adequada (>100 bpm) geralmente não precisa de ventilação mecânica; o cuidado inicial é manter calor (secar, aquecer e envolver), estimular de forma suave e manter vias aéreas pérvias. A aspiração de via aérea deve ser seletiva — só quando há secreção visível ou obstrução que comprometa a respiração; aspirações rotineiras só por “medo” não são recomendadas. Ventilação com ambú/máscara entra quando o bebê está apneico, com respiração ineficaz (gasping) ou com FC < 100 bpm; compressões torácicas se FC < 60 bpm mesmo após ventilação eficaz. Naloxona só tem lugar quando há suspeita de depressão por opioide materno e após ventilação adequada; a introdução de cateter umbilical é procedimento invasivo reservado a situações de reanimação avançada. O Apgar é útil para registrar a condição do RN em 1º e 5º minuto, mas não substitui o julgamento clínico e não deve atrasar medidas terapêuticas.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar ventilação com ambú e máscara é indicado quando o RN está apneico, com respiração inadequada (gasping) ou com frequência cardíaca < 100 bpm. No caso descrito o RN tem movimentos respiratórios espontâneos e frequência cardíaca normal, portanto não há indicação imediata de ventilação; iniciar ventilação desnecessariamente pode expor o bebê a manobras invasivas e complicações como barotrauma e hiperventilação.

Alternativa B: CORRETA. Secar a superfície corpórea e aspirar vias aéreas, se necessário, é a conduta apropriada. Secar e estimular promove termorregulação e melhora a respiração; aspirar só se houver secreção que atrapalhe a via aérea ou se o bebê estiver com esforço respiratório inadequado. É a medida inicial indicada para um RN com respiração espontânea e FC adequada, mesmo que apresente extremidades cianóticas e choro fraco.

Alternativa C: INCORRETA. Introduzir cateter umbilical e administrar naloxona não é conduta de primeira linha aqui. O cateter umbilical é usado em reanimação avançada (medicações, volume) e naloxona só tem indicação quando há evidência de depressão por opioides maternos e após estabelecimento de ventilação adequada. Não há relato de uso de opioides maternos no enunciado, e o bebê respira espontaneamente com FC normal, portanto essas medidas são desnecessárias e potencialmente inadequadas.

Alternativa D: INCORRETA. O Apgar em 1º e 5º minuto é importante para documentar a condição do RN e avaliar evolução, mas não é uma intervenção terapêutica. A conduta imediata deve ser guiada pelos sinais clínicos (respiração, FC, tônus). Aguardar ou basear a decisão apenas no Apgar atrasa medidas que são diretas e imediatas; portanto, não é a melhor resposta frente ao cenário apresentado.

Resposta: Alternativa B